109年:呼吸疾病(1)
有關吐氣一氧化氮濃度分率(fractional concentration of exhaled nitric oxide,FeNO)的敘述,下列何者錯誤?
A常與氣喘嗜酸性白血球(eosinophils)浸潤呼吸道發炎有關
B數值高低可以做為氣喘診斷的標準
C數值高除了氣喘外,在異位性皮膚炎或過敏性鼻炎也會發生
D大於50 ppb可能表示對氣喘病人短期吸入型類固醇有較好的治療效果,但是目前仍缺少長期研究的數據
詳細解析
本題觀念
吐氣一氧化氮濃度分率(fractional concentration of exhaled nitric oxide,FeNO)是從呼出氣體測量的一項呼吸道發炎生物標記,特別反映第二型免疫(type 2)與嗜酸性氣道發炎的可能性。它可以幫助判斷氣道是否有嗜酸性發炎、支持部分氣喘病人的診斷,以及預測吸入型類固醇(inhaled corticosteroid,ICS)反應,但不是單獨確診氣喘的檢查。
FeNO 的判讀要放回病史、症狀、肺功能和其他檢查一起看。高值可增加嗜酸性發炎或類固醇反應的可能性,低值也不能完全排除氣喘;而且過敏性鼻炎、異位性皮膚炎與其他過敏體質也可能使數值升高。因此本題的核心是分辨「有幫助的輔助指標」和「單獨診斷標準」。
選項分析
A.常與氣喘嗜酸性球浸潤的呼吸道發炎有關—正確。 FeNO 和第二型發炎、嗜酸性球相關氣道發炎有關,氣喘病人若屬嗜酸性表型,常見 FeNO 上升。不過 FeNO 主要反映這一類發炎,不能涵蓋所有氣喘表型。
B.數值高低可以作為氣喘診斷的標準—錯誤,為本題答案。 FeNO 只能作為診斷的輔助證據,不能用高低數值單獨定義氣喘。高 FeNO 也可能見於過敏性鼻炎或異位性皮膚炎,低 FeNO 也不能排除氣喘;診斷仍需結合典型症狀與可變動的呼氣氣流受限等客觀資料。
**C.數值高除了氣喘外,在異
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