112年:基礎呼治

下列何種疾病FeNO會上升?①氣喘(asthma) ②支氣管擴張症(bronchiectasis) ③肺部類肉瘤病(pulmonary sarcoidosis) ④全身性硬化症(systemic sclerosis) ⑤鐮狀紅血球貧血症(sickle cell anemia) ⑥肺炎(pneumonia) ⑦肺高壓(pulmonary hypertension)

A①②③⑥⑦
B②④⑤⑥⑦
C①②③④⑥
D①③⑤⑥⑦

詳細解析

本題觀念:

呼出氣一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)是反映呼吸道發炎程度、尤其是Type 2/嗜酸性發炎的生物標記。本題考的是哪些疾病會使FeNO上升,須逐一判斷七個疾病與FeNO的關係。

選項分析

  • ①氣喘(asthma):✅ FeNO上升最經典代表,反映氣道上皮誘導型一氧化氮合成酶(iNOS)在Type 2/嗜酸性發炎狀態下的上調,臨床廣泛用於氣喘診斷輔助與治療調整。
  • ②支氣管擴張症(bronchiectasis):✅ 慢性氣道發炎與感染狀態下,iNOS表現增加,文獻顯示FeNO可上升,尤其合併氣喘體質時更明顯。
  • ③肺部類肉瘤病(pulmonary sarcoidosis):✅ 活動期肉芽腫發炎會使iNOS上調,多數研究顯示FeNO上升,雖部分研究結果不一致,但主流仍列為FeNO可能升高之疾病。
  • ④全身性硬化症(systemic sclerosis):✅ 併有肺纖維化的病人,肺泡發炎與纖維化活性使FeNO常見上升,被視為潛在生物標記。
  • ⑤鐮狀紅血球貧血症(sickle cell anemia):❌ 目前證據有限且結論不一致,並無穩定共識顯示FeNO會上升,故不屬於本題應選之疾病。
  • ⑥肺炎(pneumonia):✅ 感染造成的呼吸道發炎同樣會誘導iNOS表現增加,FeNO可上升。
  • ⑦肺

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