氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula），會引起新生兒進食困難，最常見的型態是下列那一型？

本題觀念

氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula，TEF）常和食道閉鎖（esophageal atresia，EA）同時發生。判讀型態時，要先分清楚食道近端與遠端是否閉鎖，再確認哪一段和氣管相通；這個解剖關係會直接影響新生兒吞嚥、胃脹氣與吸入風險。

最常見的組合是近端食道閉鎖、遠端食道與氣管相通，稱為 Gross type C，也就是選項 B。近端食道在盲端終止，奶水無法順利進入胃；遠端瘻管則可能讓空氣進入胃，也使胃內容物有機會逆流至呼吸道。

選項分析

A．錯誤。 近端食道與氣管形成瘻管、遠端食道閉鎖，是近端瘻管合併閉鎖的少見配置，通常歸入 Gross type B，並非最常見型。它雖然也可能造成餵食與呼吸問題，但與本題所問的主要流行型態不同。

B．正確，為答案。 近端食道閉鎖，遠端食道與氣管相通，稱為 Gross type C，約占 EA/TEF 的八成以上。新生兒吞嚥後，液體會在近端盲端堆積，出現流涎、嗆咳或餵食困難；同時遠端瘻管可讓空氣進入胃部，形成腹脹，並增加胃內容物進入呼吸道的危險。

C．錯誤。 近端與遠端食道都分別和氣管形成瘻管，屬雙瘻管型，通常歸為 Gross type D，發生率很低，遠少於 type C，因此不是最常見型態。

D．錯誤。 H 型氣管食道瘻管是食道仍連續、沒有食道閉

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