關於小兒氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

小兒氣管食道瘻管常和食道閉鎖合併。最常見型態是食道閉鎖合併遠端瘻管，近端食道形成盲端，遠端食道則與氣管相通。因為胎兒吞嚥的羊水無法正常通過食道進入胃腸道，產前超音波較典型的線索是羊水過多，並可能看到胃泡很小或不易看見；不是羊水過少。

出生後，口咽分泌物、乳汁或胃內容物可能經瘻管進入氣道，造成嗆咳、呼吸窘迫與吸入性肺炎。即使完成手術修補，氣管軟化仍可能存在，造成呼氣時氣道塌陷、喘鳴、分泌物清除不良或反覆肺部感染。因此本題錯誤敘述為 B。

選項分析

A 最常見的是食道閉鎖合併遠端瘻管：這是 EA/TEF 最常見的解剖型態，通常稱為 Gross type C。近端食道盲端與遠端食道氣管相通的組合，符合 A，所以 A 正確。

B 產前超音波可發現羊水過少：食道閉鎖會阻礙胎兒吞嚥的羊水進入胃腸道，典型結果是羊水過多，並可能伴隨小胃泡或胃泡缺如。遠端瘻管有時讓胃泡仍可見，使超音波表現不典型，但不會把羊水過少變成典型線索，因此 B 錯誤。

C 在新生兒時期常有吸入性肺炎：口咽分泌物與餵食內容物可經瘻管進入氣管和肺部，容易造成咳嗽、發紺、呼吸窘迫及吸入性肺炎。這是出生後重要的臨床問題，所以 C 正確。

D 術後常合併氣管軟化：瘻管周圍的氣管壁可能先天較軟弱，長期受壓、發炎或手術後結構改變也可能使氣管在呼氣時塌陷。修補後仍可能有喘鳴、呼吸困難或反覆感染，因此 D

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