114年:醫學六(2)

有關先天性的氣管食道瘻管( tracheoesophageal fistula ),下列敘述何者正確?

A最常見的解剖類型是 H-型的氣管食道瘻管
B以鋇劑吞嚥做食道攝影檢查一定可以診斷出來
C一旦產前診斷出此異常,在胎兒出生時,就必須安排 ex utero intrapartum treatment (EXIT)以建立呼 吸道來挽救胎兒
D經開胸手術治療後若瘻管復發,可以考慮用內視鏡手術方式治療

詳細解析

本題觀念:

先天性氣管食道瘻管(tracheoesophageal fistula, TEF)最常見合併食道閉鎖(esophageal atresia, EA),Gross 分類將 EA/TEF 解剖型態分為五型(A–E),其中 C 型(遠端 TEF 合併上段 EA)約占 85%,H 型則是單純瘻管(E 型),約占 4%。術後復發(recurrent TEF)發生率 3–15%,可用內視鏡技術(如化學灼除+組織膠或纖維蛋白膠)進行修補。EXIT(ex utero intrapartum treatment)是為了在胎兒經臍帶仍與胎盤連通時建立氣道,適應症為胎兒氣道完全阻塞(如 CHAOS、頸部巨大瘤、氣管或喉部閉鎖),並非針對 TEF。

選項分析

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