摩托車事故造成大腿外展（abduction）與內旋（medial rotation）的能力變弱，最可能是下列何者受損？
詳細解析
本題觀念
本題考的是臀部（髖部）肌肉的動作與神經支配，需要同時掌握「動作」與「神經」兩條線索才能推理出答案。摩托車事故最常見的三大骨盆／臀部外傷型態，是骨盆骨折、坐骨神經損傷與上臀神經（superior gluteal nerve）損傷，而本題描述的正是後者：外傷造成髖關節外展（abduction）與內旋（medial rotation）同時無力，這組合是辨認上臀神經／臀中肌受損的經典臨床線索，必須把每條肌肉的起止點與作用方向記清楚才能正確作答。
選項分析
- A 梨狀肌（piriformis）❌：梨狀肌的作用會隨髖關節角度改變──髖關節伸直（如站立）時是外旋肌，屈曲超過90度時才轉為外展肌，但無論何種姿勢都不具備內旋作用，與題目「外展加內旋同時無力」的描述不符。
- B 臀大肌（gluteus maximus）❌：臀大肌是髖關節最主要的伸肌，同時也是有力的外旋肌，由下臀神經（inferior gluteal nerve）支配；雖然上部肌纖維可協助部分外展，但整體功能歸類為「伸髖＋外旋」，與題目所述的「外展＋內旋」組合方向相反，故非答案。
- C 臀中肌（gluteus medius）✅：臀中肌起自髂骨翼外側面、止於股骨大轉子，是髖關節外展的主要作用肌，其前部肌纖維同時負責內旋，因此「外展」與「內旋」兩個動作恰好都由這條肌肉負責；它由上臀神經支配，機車事故造成骨盆／臀部外傷傷及此神經或肌肉時，就會出現題目描述的無力表現，並常合併出現對側骨盆下垂的 Trendelenburg 徵象（站立單腳時可見的骨盆傾斜）。
- D 閉孔內肌（obturator internus）❌：閉孔內肌屬於深層外旋肌群（與梨狀肌、上下孖肌、股方肌同屬一組），伸髖時外旋、屈髖時協助外展，但同樣不具內旋功能，無法解釋題目描述的臨床表現。
答案解析
本題的關鍵是把「外展」與「內旋」兩個動作同時對應到同一條肌肉：只有臀中肌同時具備這兩種作用──全部肌纖維收縮時負責外展，前部肌纖維收縮時則負責內旋，因此在功能上完全吻合題目描述。臨床上，機車事故造成骨盆外側或臀部區域外傷，容易傷及走行相對表淺、由上臀神經單一支配的臀中肌／臀小肌複合體；一旦這條路徑受損，病人會表現出髖關節外展與內旋無力，且在單腳站立時因臀中肌無法穩定骨盆，會出現對側骨盆下垂的 Trendelenburg 徵象，這是骨科與神經學上辨認上臀神經損傷的重要臨床工具。其餘三個選項雖然也位於髖部附近，但作用方向（外旋為主）都與題目描述不符，故答案為C。
核心知識點
準備這類考題時，建議把髖部肌肉依「動作方向」整理成兩組：外展（abduction）＋內旋（medial rotation）這組主要由臀中肌、臀小肌負責，由上臀神經支配；外旋（external/lateral rotation）這組則由臀大肌與深層外旋肌群（梨狀肌、閉孔內肌、閉孔外肌、上下孖肌、股方肌）負責，多由下臀神經或薦神經叢分支支配。同時要記住 Trendelenburg 徵象的臨床意義：站立單腳承重時，若對側骨盆下垂，代表承重側的臀中肌或上臀神經功能異常，這是臨床上快速定位髖部肌肉神經病灶的重要工具，也是外傷、髖關節手術後常見的併發症之一。