下列關於胃（stomach）發育的敘述，何者正確？

本題觀念

胃（stomach）在胚胎發育過程中，是由前腸（foregut）中段膨大而成的紡錘狀構造，之後歷經兩個重要事件塑造出成人胃的形狀與位置：一是「不對稱生長」造就胃大彎與胃小彎，二是沿長軸的旋轉把原本左右兩側的胃壁轉成前後壁，並牽動繫膜形成新的腹膜腔隙。本題要考的正是這兩個發育事件的正確方向與衍生構造，同時也要能分辨真正常見的幽門疾病與罕見的幽門閉鎖。

選項分析

• A. 胃大彎的形成，是因為胃原始體的「背側緣（dorsal border）」生長速度明顯快於「腹側緣（ventral border）」，快速膨出的背側緣才是胃大彎，腹側緣則相對緩慢地形成胃小彎；題目所述「右側先膨大、左側前方發育快於後方」並非教科書描述的生長機轉，方向與軸線都不對，故不正確。
• B. 胃在胚胎第7週左右，是沿著「縱軸（craniocaudal axis）」進行約90度的「順時針」旋轉（從頭端往尾端看），使原本朝左的一側轉為前方、朝右的一側轉為後方，形成胃的前壁與後壁；另外還有一個沿腹背軸的小幅轉位，讓尾端（幽門端）略往右上移、頭端（賁門端）略往左下移。題目所述「逆時針180度、頭端到右下、尾端到左下」，方向、角度與軸線都與實際發育過程相反，故不正確。
• C. 隨著胃的縱軸旋轉，原始背側胃繫膜（primordial dorsal mesogastrium，連接胃背側與後腹壁的雙層腹膜）被牽引向左側並向下延伸膨出，在胃與後腹壁之間形成一個新的腹膜腔隙，也就是網膜囊（omental bursa，又稱小腹膜腔），此腔隙經溫斯洛孔（foramen of Winslow）與腹腔其餘部分（大腹膜腔）相通；此描述與胚胎學教科書完全一致，為正確答案。
• D. 先天性幽門閉鎖（pyloric atresia）其實非常罕見，約十萬分之一活產，且常合併大皰性表皮鬆解症（epidermolysis bullosa，一種皮膚易起水泡的遺傳疾病），並非胃部發育異常中常見的表現；真正常見且有明顯性別傾向的幽門疾病是肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis，約每千名活產2至5例），而且是男嬰明顯多於女嬰（男女比約2.5比1到5.5比1），與題目所述「常見、好發女嬰」正好相反，故不正確。

答案解析

本題答案為C。判斷關鍵在於掌握胃旋轉的完整順序：胃先因背側緣生長較快而形成大彎與小彎的雛型，接著沿縱軸做約90度順時針旋轉，使左右側面變成前後壁；旋轉的同時，背側胃繫膜被牽往左側、向下膨出，形成網膜囊這個新的腹膜腔隙，而腹側胃繫膜則被牽往右側，分化為小網膜與部分鐮狀韌帶（肝臟即發育於腹側胃繫膜內）。只有選項C正確描述了背側胃繫膜與網膜囊之間的因果關係，其餘選項在生長機轉的軸線、旋轉的方向角度，或幽門疾病的流行病學上都與實際發育過程相反。

核心知識點

複習胃的胚胎發育時，建議按「生長不對稱→縱軸旋轉→繫膜牽動」這條時間軸整理：背側緣快速生長成胃大彎、腹側緣緩慢生長成胃小彎；縱軸約90度順時針旋轉決定前後壁，腹背軸小幅轉位決定賁門與幽門端的相對位置；背側胃繫膜隨旋轉左移形成網膜囊，腹側胃繫膜右移形成小網膜。另外要分清楚幽門閉鎖（罕見，常合併皮膚疾病）與肥厚性幽門狹窄（常見，男嬰好發）這兩個容易混淆的幽門疾病。

參考資料

1. UNSW Embryology: Gastrointestinal Tract - Stomach Development. https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Gastrointestinal_Tract_-_Stomach_Development
2. StatPearls: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Stomach. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482334/
3. Review of Medical Embryology Ch.46: The Lesser Peritoneal Sac (Omental Bursa) and Dorsal Mesogastrium. https://discovery.lifemapsc.com/library/review-of-medical-embryology/chapter-46-body-cavities-the-lesser-peritoneal-sac-omental-bursa-and-dorsal-mesogastrium
4. Kenhub: Development and Embryology of the Digestive System. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/development-of-digestive-system
5. Congenital Pyloric Atresia and Associated Anomalies: A Case Series. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4420289/
6. StatPearls: Pyloric Stenosis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555931/