病人因車禍導致腦部受傷，出現講出字句有困難等症狀。其腦部最有可能是下列那一個區域受損？

本題觀念

語言功能在大腦中依「表達」與「理解」分成兩個主要中樞：負責語言表達（speech production）的布洛卡區（Broca's area），與負責語言理解（language comprehension）的韋尼克區（Wernicke's area）。題目描述病人車禍後出現「講出字句有困難」，這是典型的語言表達障礙，要判斷是哪一個腦區受損，關鍵在於分辨「講話有困難」與「聽不懂」這兩種語言障礙分別對應哪個腦區。

選項分析

• A. ❌ 視丘的背內側核（dorsomedial nucleus of thalamus）與杏仁核（amygdala）共同組成邊緣系統（limbic system）記憶迴路的一部分，主要涉及情緒調節與記憶處理，並非語言表達中樞，受損不會以「講出字句有困難」為主要表現，故本敘述錯誤。
• B. ❌ 視丘前核（anterior nucleus of thalamus）是巴貝茲迴路（Papez circuit，邊緣系統中掌管情緒與記憶的神經迴路）的核心節點之一，主要負責情節記憶（episodic memory）與情緒相關功能，其受損典型表現是記憶障礙，而非講話困難，故本敘述錯誤。
• C. ✅ 布洛卡區位於優勢大腦半球（多數人為左側）額下回（inferior frontal gyrus），是語言表達的主要中樞；受損會造成布洛卡失語症（Broca's aphasia，又稱表達性失語），典型表現是病人聽得懂別人說話，但講話費力、講出字句困難，與題目描述完全吻合，為正確選項。
• D. ❌ 韋尼克區位於優勢半球顳上回（superior temporal gyrus）後段，主要負責語言理解；受損造成的韋尼克失語症屬於流暢型失語，病人講話仍然流暢，但內容空洞不合邏輯，且聽不懂別人在說什麼，與題目「講出字句有困難」這種表達性障礙的描述不同，故不符合本題臨床表現，本敘述錯誤。

答案解析

本題答案為 C。判斷語言障礙屬於哪一種失語症，重點在於分辨「講話本身」與「理解內容」哪一項出問題。題目描述病人「講出字句有困難」，屬於語言表達障礙，對應的正是布洛卡區受損所造成的布洛卡失語症；這類病人通常理解能力保留，但講話費力、字句不流暢。相對地，視丘的背內側核與前核都屬於邊緣系統記憶迴路，功能與語言表達無關；韋尼克區受損則會造成理解障礙合併講話內容空洞（但仍流暢）的韋尼克失語症，兩者都與題目描述不符。

核心知識點

複習語言區時，建議用「Broca 講不出來、Wernicke 聽不懂」這組口訣區分兩大失語症：布洛卡失語症＝額下回受損＋表達困難＋理解保留＋講話不流暢；韋尼克失語症＝顳上回後段受損＋理解障礙＋講話流暢但內容空洞。同時要記得視丘的背內側核與前核屬於邊緣系統記憶迴路，與語言功能無關，是這類題目常見的干擾選項。

參考資料

1. StatPearls: Broca Aphasia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436010/
2. Cleveland Clinic: Broca's Aphasia. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/brocas-aphasia
3. StatPearls: Wernicke Aphasia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441951/
4. Simply Psychology: Wernicke's Area. https://www.simplypsychology.org/wernickes-area.html
5. PMC: Cortico-limbo-thalamo-cortical circuits. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3757326/