有關痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）的診斷，下列何者錯誤？

本題觀念

本題考的是痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）在不同臨床情境下的診斷方法，包括血清抗體檢測、糞便鏡檢、分子診斷（PCR）以及組織病理切片。痢疾阿米巴的生活史中有兩種型態：具運動性、會吞噬紅血球的活動體（trophozoites），以及不具運動性但具感染力的囊體（cysts），兩者出現的臨床情境不同，是本題判斷「何者錯誤」的核心關鍵。

選項分析

• A 針對肝膿瘍病人可選擇使用已商品化之ELISA抗體診斷試劑組合：阿米巴肝膿瘍屬於腸道外感染，臨床上確實可利用血清抗體檢測輔助診斷，市售的ELISA抗體試劑組對此類病人的抗體偵測率可達約九成五，已廣泛應用於臨床，此敘述正確。
• B 於急性下痢病人的糞便中主要發現具有感染性的囊體（cysts）：這句話恰好講反了。急性下痢期病人排出的是液態便，其中主要看到的是具運動性、不具感染力的活動體，活動體離開人體後很快就會死亡；反而是無症狀帶原者（多排出成形便）糞便中才主要含有具感染力的囊體。本敘述把活動體與囊體的角色講反，為錯誤敘述，也就是本題答案。
• C 利用PCR技術可鑑別該寄生蟲及迪斯帕阿米巴（E. dispar）：痢疾阿米巴與不具致病力的迪斯帕阿米巴在顯微鏡下型態完全相同，無法單靠鏡檢區分，必須依賴PCR等分子診斷技術偵測基因差異，這是目前公認鑑別兩者的首選方法，此敘述正確。
• D 可於病人肛門潰瘍周圍組織切片發現活動體（trophozoites）：痢疾阿米巴偶爾會造成皮膚阿米巴病，好發於肛門周圍或會陰部位，是腸道內具侵襲性的活動體與受損皮膚長期接觸所致；對這類潰瘍周圍組織切片染色檢查，確實可以發現侵襲性活動體，此敘述正確。

答案解析

本題的解題重點在於分清楚活動體與囊體「出現的臨床情境」──活動體代表急性、具侵襲性的病程（如急性下痢、腸外膿瘍旁的組織侵犯），囊體則代表慢性、無症狀帶原的排出型態，也是造成傳染的主要來源。選項B把這兩者的角色對調，誤把急性下痢和囊體畫上等號，因此是題目所問的錯誤敘述；其餘A、C、D三個選項分別描述了血清學、分子生物學與病理切片三種不同的診斷情境，內容都與現行的實驗室診斷方法一致，故均為正確敘述。官方答案為B。

核心知識點

1. 痢疾阿米巴生活史中，活動體（trophozoites）不具感染力、常見於急性侵襲性病灶；囊體（cysts）才具感染力，主要見於無症狀帶原者的成形便中，兩者角色不可混淆。
2. 腸道外感染（如肝膿瘍）可用血清抗體檢測，皮膚病灶可靠組織切片找到活動體，而形態相同的痢疾阿米巴與迪斯帕阿米巴則須靠PCR鑑別，三種情境對應三種不同診斷工具。
3. 面對這類「何者錯誤」的題型，建議先把每個選項拆解成「情境＋方法」，再逐一核對是否符合已知的生活史與診斷準則，才能快速抓出被講反或講錯的敘述。

參考資料

1. Amebiasis - Merck Manual Professional Edition
2. Laboratory methods of identification of Entamoeba histolytica and its differentiation from look-alike Entamoeba spp
3. Diagnosis of amebic liver abscess and intestinal infection with the TechLab Entamoeba histolytica II antigen detection and antibody tests
4. Cutaneous Amebiasis: The Importance of Molecular Diagnosis of an Emerging Parasitic Disease