讓中風患者一天中的16 小時皆使用患側手來執行日常生活活動,這種訓練方式比較貼近下列那個臨床治療模式及其相對應之理論基礎?
詳細解析
本題觀念
本題考的是中風後上肢復健中「侷限誘發動作療法」(constraint-induced movement therapy, CIMT)的治療模式歸屬與理論基礎。CIMT 由 Taub 提出,核心做法為長時間限制健側肢體使用,強迫病人以患側手在日常生活中執行功能性活動,藉以克服「習得性廢用」(learned non-use,即因反覆失敗而逐漸放棄使用患側手)。題目描述的「16 小時使用患側手執行日常生活活動」正是 CIMT 的典型操作方式。
選項分析
A. 本體感覺神經肌肉誘發模式(PNF)-解剖學理論 PNF 透過刺激本體感覺受器(如肌梭、高爾基腱器)促進肌肉反應,採螺旋對角線動作模式、由治療師徒手引導,與 CIMT「限制健側、患側執行日常活動」的做法完全不同。且 PNF 理論基礎為神經生理學原理,並非解剖學理論。
B. 任務導向模式-系統理論 ✅ CIMT 在真實環境中以功能性任務為核心進行高強度重複練習,符合任務導向模式(task-oriented approach)。其理論基礎為系統理論(systems theory),主張動作控制是個體、任務與環境三者交互作用的產物,而非單純反射鏈或層級控制。
C. 本體感覺神經肌肉誘發模式(PNF)-反射鏈理論 PNF 做法不同於 CIMT(如前述)。反射鏈理論認為動作由一連串反射串聯產生,已被現代動作控制理論取代,並非 PNF 的真正理論基礎。
D. 任務導向模式-肌肉再教育理論 CIMT 確屬任務導向模式,但理論基礎是系統理論而非肌肉再教育理論。肌肉再教育著重個別肌肉力量與協調重建;系統理論則強調多系統(神經、肌骨、認知、環境)協調交互與大腦可塑性。
答案解析
「16 小時使用患側手執行日常活動」為 CIMT 典型操作——限制健側使用、強迫患側在功能性任務中反覆練習。CIMT 歸屬任務導向模式,理論基礎為系統理論——動作由個體能力、任務需求與環境條件共同塑造,並非由單一中樞指令或反射鏈決定。答案為 B。
核心知識點
- CIMT 三要素:限制健側、患側高強度功能性訓練、轉移套組(transfer package)
- 任務導向模式基於系統理論,強調個體-任務-環境交互
- PNF 基於神經生理學,使用螺旋對角線動作模式
- 反射鏈理論已過時;肌肉再教育著重個別肌肉訓練