單側中大腦動脈出血或阻塞，最有可能出現何種症狀？
詳細解析
本題觀念
本題考的是中大腦動脈（middle cerebral artery, MCA）阻塞或出血後的典型神經學症狀。MCA 是大腦最大的分支動脈，供應大腦外側面大部分區域，包含初級運動皮質與初級體感覺皮質（控制面部與上肢的側面區域）、布洛卡區、乾尼克區及視輻射。單側 MCA 中風的典型表現包括對側偏癱（面部與上肢比下肢嚴重）、對側感覺喪失、對側同側偏盲、以及語言障礙（優勢半球受損時）。
選項分析
A. 對側肢體感覺喪失 ✅ MCA 供應初級體感覺皮質大部分區域，單側 MCA 阻塞或出血會導致對側肢體（面部、上肢、下肢外側）感覺喪失。這是 MCA 中風最典型的症狀之一，StatPearls 明確記載 MCA 中風表現包含「對側面部、上肢及下肢的感覺缺失」。
B. 步態失用（gait apraxia） 步態失用是前大腦動脈（anterior cerebral artery, ACA）病變的特徵，而非 MCA。步態失用指在沒有肌力不足或小腦失調的情況下，喪失正常使用下肢行走的能力，表現為步態啟動困難與腳步拖曳。ACA 供應補充運動區（supplementary motor area）與旁中央小葉，這些區域與步態控制密切相關。
C. 對側偏癱且下肢較上肢嚴重 這是 ACA 中風的特徵，而非 MCA。MCA 中風的偏癱模式恰好相反——面部與上肢比下肢嚴重。原因是 MCA 供應運動皮質中控制面部與上肢的外側面區域，而控制下肢的運動區位於大腦半球內側面，由 ACA 供應。
D. 雙顳側偏盲（bitemporal hemianopia） 雙顳側偏盲由視交叉（optic chiasm）病變造成，最常見原因是腦下垂體腫瘤壓迫視交叉的交叉纖維，與 MCA 中風無關。MCA 中風造成的視野缺損是對側同側偏盲（contralateral homonymous hemianopia），因 MCA 供應視輻射通過的區域。兩者解剖位置與機轉完全不同。
答案解析
MCA 供應初級體感覺皮質，其阻塞或出血導致對側肢體感覺喪失，是 MCA 中風的經典表現。步態失用與下肢較嚴重的偏癱屬 ACA 中風特徵，雙顳側偏盲屬視交叉病變。答案為 A。
核心知識點
- MCA 中風：對側偏癱（面部＋上肢 > 下肢）、對側感覺喪失、對側同側偏盲
- ACA 中風：對側偏癱（下肢 > 上肢）、步態失用、尿失禁
- 雙顳側偏盲：視交叉病變，最常見為腦下垂體腫瘤
- 鑑別關鍵：偏癱分布（上肢為主 = MCA；下肢為主 = ACA）