前大腦動脈（anterior cerebral artery）損傷的個案，主要會表現出何種問題？

本題觀念

前大腦動脈（anterior cerebral artery，ACA）供應大腦半球內側的額葉與頂葉，其中中央旁小葉包含下肢的主要運動、感覺代表區。因此，ACA梗塞常造成病灶對側下肢無力與感覺下降，程度通常比上肢明顯；臉部與手臂相對較輕。選項A所述的下肢較上肢嚴重，符合典型血管分布。需留意「半側感覺缺失」是較概括的描述，實際症狀仍會隨阻塞位置、範圍及側枝循環而變。

選項分析

A「半側感覺缺失，下肢較上肢為嚴重」正確。ACA供應內側皮質的下肢區，病灶通常造成對側下肢較突出的感覺與動作障礙；若梗塞範圍較大，也可能同時出現其他肢體症狀。 B「複視」不是ACA皮質梗塞的代表表現。複視較需考慮眼球運動神經、腦幹或相關路徑受影響，定位時也要配合其他神經學發現。 C「魏尼凱氏失語症」通常來自優勢半球後上顳葉語言理解區受損，常見於中大腦動脈下分支供應範圍。ACA梗塞可能出現意欲降低、言語量減少，部分病灶也會影響語言表達，但並非典型魏尼凱氏失語症。 D「視野缺損」較常見於枕葉後大腦動脈供應區，或中大腦動脈所涉視放射受損；單純ACA梗塞不以此為主要表現。若合併其他血管區受損，臨床表現仍可能不同。

答案解析

本題選A。辨認大腦動脈症候群時，可先把皮質代表區與血管供應範圍連起來：大腦內側面偏向下肢，外側面則包含較多臉部與上肢代表區。ACA供應內側額頂葉，因而常見對側腿部無力

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