一位35 歲女性被診斷為多發性硬化症，她表示每次在炎熱的夏季或洗熱水澡後，都會造成視力模糊、疲倦或肢體無力等症狀，症狀通常在體溫降低後會自行緩解，此狀況為何？

本題觀念：

Uhthoff 現象（Uhthoff's phenomenon）是多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）病人常見的熱敏感反應。當體溫升高（如夏天高溫、洗熱水澡、運動後），神經傳導功能暫時惡化，出現視力模糊、疲倦、肢體無力等症狀，降溫後即自行恢復。本題考的是 MS 相關神經學徵象的鑑別。

選項分析

• A. Uhthoff 現象 ✅ 最早由 Wilhelm Uhthoff 於 1890 年在視神經炎病人身上描述。機轉是體溫上升後，已脫髓鞘（去保護層）的神經纖維上，電壓門控鈉離子通道（voltage-gated Na⁺ channel）不活化時間延長，傳導速度變慢甚至阻斷。即使只升高 0.5°C 就可能引發症狀，約 60–80% 的 MS 病人會經歷此現象。題目描述完全吻合。

• B. Babinski 反射 ❌ Babinski 反射（巴賓斯基反射）是上運動神經元病變的病理性足底反射：用鈍物沿足底外側劃過，陽性反應為大腳趾背屈、其餘腳趾扇形展開。與體溫變化完全無關。

• C. Lhermitte 徵象 ❌ Lhermitte 徵象是頸部前彎時沿脊椎向下產生觸電般感覺，原因是頸段脊髓後柱脫髓鞘受到機械性刺激。雖然也常見於 MS 病人（約 1/3），但觸發因素是頸部屈曲而非體溫升高。

• D. Hoffmann 徵象 ❌ Hoffmann 徵象是檢查上肢皮質脊髓徑的神經學檢查：彈中指末節，若拇指與食指出現不自主屈曲即為陽性，代表頸段上運動神經元病變。屬於理學檢查所見，與體溫無關。

答案解析

本題問 MS 病人在體溫升高時出現暫時性神經症狀惡化、降溫後自行緩解的現象，答案為 A（Uhthoff 現象）。B、C、D 分別是足底反射、頸屈觸電感、手指彈跳反射，皆與體溫變化無關。

核心知識點

• Uhthoff 現象：MS 病人體溫上升→脫髓鞘神經傳導暫時惡化→降溫恢復
• 機轉：鈉離子通道不活化延長，傳導減慢或阻斷
• 常見觸發：炎熱天氣、熱水澡、運動
• 鑑別：Babinski（足底反射）、Lhermitte（頸屈觸電感）、Hoffmann（手指彈跳）皆非溫度相關

參考資料

1. StatPearls – Uhthoff Phenomenon
2. MS Trust – Uhthoff's phenomenon
3. StatPearls – Lhermitte Sign
4. Physiopedia – Hoffmann's Sign