109年:護理產兒護理(2)
小萱出生第3天，左手手臂活動受限，擁抱反射不對稱，兩肩不等高，局部觸痛及腫脹。依此觀察，小萱可能有下列何種問題？
A鎖骨骨折
B橈骨骨折
C尺骨骨折
D肱骨骨折
詳細解析
本題觀念：新生兒產傷—最常見之鎖骨骨折 (clavicle fracture)
出生時因肩難產、胎兒巨大、產鉗或真空吸引助產等因素，嬰兒鎖骨極易受力而斷裂。臨床常見表徵包括：
- 同側上肢活動減少或偽麻痺 (pseudoparalysis)
- 擁抱反射 (Moro reflex) 不對稱
- 斷裂處可摸到壓痛、腫脹，甚至骨擦音 (crepitus)
- 兩肩高度不一致或患側肩下垂
題幹所述「出生第 3 天、左手臂活動受限、擁抱反射不對稱、兩肩不等高、局部觸痛及腫脹」正符合典型的新生兒鎖骨骨折臨床表現。
選項分析
A. 鎖骨骨折 → 正確
• 新生兒最常見的骨折類型。
• 位置在肩帶，影響 Moro reflex，造成雙臂展開不對稱。
• 斷裂端腫脹、肩膀高度改變皆與題幹相符。
B. 橈骨 (radial) 骨折 → 錯誤
• 位於前臂，雖會造成前臂疼痛及局部腫脹，但對肩膀高度及 Moro 左右臂展開影響較小。
• 產程中較少因牽拉造成橈骨單獨骨折。
C. 尺骨 (ulnar) 骨折 → 錯誤
• 同屬前臂骨折，臨床表現與選項 B 類似，無肩部不等高及典型 Moro 不對稱。
D. 肱骨 (humerus) 骨折 → 錯誤
• 若為近端肱骨骨折可出現上臂腫脹及活動受限，但常可見上臂明顯畸形，肩膀
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