115年:物治基礎(2)
使用新版世界動作障礙學會巴金森氏病綜合評量表（MDS-unified Parkinson's disease rating scale, MDS-UPDRS）評估圖示個案的姿勢（項目3.13），下列敘述何者正確？ 
A觀察僅限於軀幹的駝背
B評估時可提醒病患矯正，例如口頭提示或視覺提示
C評估時應於靜態站姿，排除動作對平衡或姿勢的干擾
D圖中個案屬1 分（不是很挺直，對老人可算是正常）情形
詳細解析
本題觀念：
MDS-UPDRS（MDS 統一巴金森氏病評量表）第 3.13 項「姿勢」的評估方法與評分準則。此量表為國際通用的巴金森氏病嚴重度評估工具，姿勢評估項目涵蓋特定觀察時間點、提醒矯正步驟與 0-4 分的嚴重度分級。
影像分析：
圖中個案呈側面站姿，可見明顯的軀幹前傾與駝背，頭部及肩部顯著前傾，脊柱弧度異常增大。此姿勢偏差已超出老年人正常範圍，依 MDS-UPDRS 3.13 評分應至少為 2-3 分等級。
選項分析
A. 觀察僅限於軀幹的駝背 ❌ 3.13 項指示施測者需觀察「身體前傾或是左右側彎的情形」，觀察範圍不僅限於駝背，還包含側彎。評估也須在三個時間點進行觀察。
B. 評估時可提醒病患矯正，例如口頭提示或視覺提示 ✅ 量表明確規定：「若你注意到病患的姿勢不正確，提醒病患挺直並檢查姿勢是否有改進」。此步驟是區分 2 分（經提醒可矯正）與 3 分（無法經提醒矯正）的關鍵。
C. 評估時應於靜態站姿，排除動作對平衡或姿勢的干擾 ❌ 量表要求在三個時間點觀察：「座椅中站起時」、「行走時」及「測試姿勢平穩反應時」，並非僅限靜態站姿。應取三個觀察點中最不正確的姿勢來評分。
D. 圖中個案屬 1 分（不是很挺直，對老人可算是正常）情形 ❌ 1 分定義為極輕微偏移，「對老人可算是正常」。圖中個案的明顯前傾與駝背遠超此程度，應歸於更高分級。
答案解析
MDS-UPDRS 3.13 的評估流程中，「提醒矯正」是標準化步驟。施測者觀察到姿勢不正確時，應主動提醒病人站挺，並觀察姿勢是否改善。此步驟直接影響評分：經提醒後姿勢恢復為 2 分，提醒後仍無法改善為 3 分。因此選項 B 所述「可提醒病患矯正」完全符合量表規範。
核心知識點
- MDS-UPDRS 3.13 須在三個時間點觀察姿勢：站起、行走、姿勢平穩反應測試
- 觀察項目包含前傾與左右側彎，不僅限駝背
- 提醒矯正是標準流程，用於區分 2 分（可矯正）與 3 分（無法矯正）
- 評分取三個觀察時間點中最差的姿勢來給分