108年:職治-生理障礙

有關腦中風病人的異常坐姿問題,下列何者最為常見?

A患側肩膀前傾
B骨盆前傾
C頭部彎曲至健側
D駝背(thoracic kyphosis)

詳細解析

本題觀念

腦中風後的軀幹控制、肌力與感覺覺察可能改變,坐姿因此不一定能維持在對稱、直立的排列。常見的描述是軀幹向後圓起、胸椎後凸,並可能合併骨盆後傾;這和身體控制不足、難以維持軀幹伸直有關。不同個案也可能出現肩膀前引或頭部位置偏移,但題目要選最典型的異常坐姿。文獻支持胸椎後凸是常見的中風後坐姿改變;目前資料沒有直接比較四個選項的盛行率,因此「最為常見」應依典型臨床描述判讀,而非解讀成每個個案都會如此。

選項分析

  • **A 患側肩膀前傾:不選。**患側肩膀前引或肩胛位置改變可能出現在上肢偏癱與肩部控制異常時,也會影響坐姿排列。不過題目問的是常見的異常坐姿型態;現有描述較直接指出軀幹後凸及骨盆後傾,並未證明肩膀前傾比軀幹後凸更常見。
  • **B 骨盆前傾:不選。**腦中風後坐姿常見的組合是骨盆後傾、軀幹後凸,而非骨盆前傾。個別活動或代償姿勢仍可能出現骨盆前傾,但它不是本題所問的典型靜態異常坐姿方向。
  • **C 頭部彎曲至健側:不選。**部分中風個案會有頭部前移或頸部姿勢改變,且頭部位置可能隨平衡策略、病灶和個人代償方式而異。這些現象不等同於頭部固定彎向健側;所列研究沒有把這個方向確立為最常見的坐姿偏差。
  • **D 駝背(胸椎後凸):最符合。**軀幹控制不足時,坐姿可呈現胸椎後凸或軀幹屈曲,並伴隨骨盆後傾。這是中風後常見且與坐姿控制相關的排列改變,因此為最符合題目

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