115年:物治基礎(2)
魏小姐早上起床坐起來後，眼睛盯著左邊牆上的時鐘，同時迅速地向右側轉身下床時，發現無法清楚看到時鐘上的數字，並且感到頭暈。此現象可能為下列何者異常所導致？
A眼球快速掃視（saccade）
B眼球平滑追蹤（smooth pursuit）
C前庭眼球反射（vestibulo-ocular reflex）
D前庭脊髓反射（vestibulo-spinal reflex）
詳細解析
本題觀念
本題考的是**前庭眼球反射（VOR）**的功能與臨床表現。VOR 是人體最快速的反射之一，頭部轉動時會自動產生方向相反的眼球運動，使視線穩定在注視目標上。當 VOR 功能異常時，頭部快速移動會造成視網膜影像滑動，導致視力模糊並伴隨頭暈。
選項分析
A. 眼球快速掃視 ❌ 掃視（saccade）是將注視點快速從一個目標跳轉到另一個目標的眼球運動。本題情境是頭部轉動時要維持對靜止目標（時鐘）的注視，這需要的是 VOR 而非掃視。掃視異常會影響注視點的轉移能力，不會造成頭轉動時的視力模糊。
B. 眼球平滑追蹤 ❌ 平滑追蹤（smooth pursuit）用於追蹤緩慢移動的目標。本題中時鐘是靜止的，移動的是頭部。平滑追蹤異常會影響追蹤移動物體的能力，無法解釋頭部快速轉動時注視靜止目標產生的視力模糊。
C. 前庭眼球反射 ✅ VOR 在頭部快速向右轉時，會驅動眼球向左移動以維持對時鐘的注視。當 VOR 異常，眼球無法充分代償頭部運動，產生視網膜滑動（retinal slip），導致影像模糊且伴隨頭暈，完全符合本題描述。
D. 前庭脊髓反射 ❌ 前庭脊髓反射（vestibulospinal reflex）透過頸部、軀幹及四肢肌肉的活化來維持姿勢平衡，不控制眼球運動。異常會導致平衡障礙與姿勢不穩，無法解釋看不清時鐘數字的症狀。
答案解析
頭部快速右轉時需要 VOR 產生代償性眼球左移以穩定視線。魏小姐轉頭時看不清時鐘且頭暈，正是 VOR 功能異常的典型表現，C 為正確答案。掃視與平滑追蹤分別負責注視轉移與追蹤移動目標，前庭脊髓反射控制姿勢平衡，均與頭轉時的凝視穩定無關。
核心知識點
- VOR：頭動時產生反向眼球運動，穩定視網膜影像；異常導致晃視（oscillopsia）與頭暈
- 掃視：快速轉移注視點，非穩定頭動時的凝視
- 平滑追蹤：追蹤移動目標，非頭部運動時穩定靜止目標
- 前庭脊髓反射：控制姿勢平衡，不涉及眼球運動