有關肌少症之敘述，下列何者正確？

本題觀念

肌少症（sarcopenia）是老化過程中骨骼肌的肌肉量與功能逐漸流失的狀態。本題考的是肌少症的病理生理學，需掌握快肌與慢肌萎縮差異、肌力下降部位分布、代謝影響及相關營養素缺乏。

選項分析

A. 慢肌萎縮較顯著 肌少症主要影響的是快肌（Type II 快縮肌纖維），而非慢肌（Type I）。老化時神經肌肉接合處退化，快縮肌纖維較易失去神經支配，被慢速運動神經元重新支配後轉變為 Type I。研究證實骨骼肌流失主要歸因於 Type II 肌纖維面積減小，「慢肌萎縮較顯著」與文獻相反。

B. 肌力會下降尤其是上肢肌力 肌少症造成的肌力下降在下肢比上肢更為顯著。文獻指出老化相關肌少症主要與下肢肌肉量及肌力下降有關，上肢或軀幹的流失相對不明顯。「尤其是上肢肌力」的敘述錯誤。

C. 增加胰島素抗性 ✅ 肌少症與胰島素抗性（insulin resistance）存在雙向因果關係。胰島素抗性透過增加蛋白質分解、減少蛋白質合成、活化 FoxO 路徑及 mTORC1 過度活化等機制誘發肌肉萎縮。反向而言，肌肉量減少會進一步加劇胰島素抗性，形成惡性循環。促發炎因子 IL-6 與 TNF-alpha 也參與此負向回饋。

D. 同時會有維生素 E 缺乏症 肌少症相關的維生素缺乏是維生素 D，非維生素 E。低血清 25(OH)D 水平與肌力下降、肌少症盛行率增加有一致性關聯。維生素 D 透過調節鈣離子恆定與粒線體功能影響肌肉健康，目前文獻無維生素 E 缺乏與肌少症的確立因果關係。

答案解析

快肌（非慢肌）萎縮較顯著，下肢（非上肢）肌力下降較明顯，相關維生素缺乏為 D（非 E）。只有 C 正確描述肌少症會增加胰島素抗性，且已有孟德爾隨機化研究證實此雙向因果關係。答案為 C。

核心知識點

• 肌少症主要影響快肌（Type II），慢肌（Type I）相對保留
• 肌力下降以下肢為主，上肢及軀幹相對不明顯
• 肌少症與胰島素抗性為雙向因果（惡性循環）
• 相關維生素缺乏為維生素 D（非 E）

參考資料

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