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115年:物治概論(2)

利用肌肉能量技巧來治療髂骨後旋轉失能（iliac posterior rotation dysfunction），主要是利用下列那一條肌肉收縮以將無名骨向前轉？

A臀大肌
B股直肌
C梨狀肌
D縫匠肌

詳細解析

本題觀念

肌肉能量技巧（Muscle Energy Technique, MET）是一種整骨手法治療技術，利用病人主動肌肉收縮配合治療師的反向阻力來矯正關節功能障礙。治療髂骨後旋轉失能時，核心原理是利用附著於無名骨前方的肌肉收縮，藉由起止點之間的力學關係，將無名骨向前旋轉以修正其後旋位置。選擇正確的矯正肌肉，必須考量該肌肉的起點位於無名骨前方、收縮時能產生前旋力矩。

選項分析

A. 臀大肌：臀大肌起自髂骨後面（posterior gluteal line 後方）、薦骨後面及尾骨，止於股骨臀肌粗隆和髂脛束。收縮時使髖關節伸展，對無名骨產生的力矩方向是將後方向下拉、前方向上推，即促進髂骨後旋轉，與矯正後旋轉失能所需的方向恰好相反。

B. 股直肌：股直肌起自前下髂棘（AIIS），止於脛骨粗隆（經髕骨與髕韌帶），是股四頭肌中唯一的雙關節肌。在 MET 治療髂骨後旋轉失能時，治療師將病人大腿置於伸展位，阻擋病人嘗試髖屈曲動作。股直肌等長收縮時向下拉 AIIS，反轉起止點關係，產生無名骨前旋的矯正力。文獻確認矯正後旋轉失能主要使用髂肌和/或股直肌。

C. 梨狀肌：梨狀肌起自薦骨前面（S2-S4），穿過坐骨大孔止於股骨大轉子，主要功能為髖關節外旋。梨狀肌與無名骨的前後旋轉無直接力學關聯。在 MET 中，梨狀肌用於矯正薦骨扭轉失能（因起於薦骨），而非髂骨旋轉失能。

D. 縫匠肌：縫匠肌起自前上髂棘（ASIS），止於脛骨內側（鵝足）。雖然大腿伸展時縫匠肌也可協助將髂骨向前拉，但其肌力較小且力臂不如股直肌有效。MET 教科書中矯正髂骨後旋轉失能的主要肌肉為股直肌（和/或髂肌），而非縫匠肌。

答案解析

答案為 B。髂骨後旋轉失能意味無名骨的 ASIS 相對上移、PSIS 相對下移，矯正方向是要將無名骨向前（anterior）旋轉。股直肌起自 AIIS，收縮時能向下牽拉 AIIS，藉此帶動無名骨前旋。臀大肌收縮方向相反（促進後旋）；梨狀肌起於薦骨而非髂骨；縫匠肌雖起自 ASIS 但力臂與肌力均不足以作為主要矯正肌肉。

核心知識點

  • MET 矯正髂骨後旋轉失能的原理：利用附著於無名骨前方的肌肉收縮產生前旋力矩
  • 股直肌是唯一跨越髖關節與膝關節的股四頭肌，起自 AIIS，是矯正後旋轉失能的主要肌肉
  • 臀大肌促進髂骨後旋轉（方向相反）；梨狀肌起於薦骨（用於薦骨扭轉失能）；縫匠肌力量不足
  • MET 治療體位：大腿伸展位，阻擋髖屈曲，利用股直肌等長收縮

參考資料

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