下面那一條肌肉無力最可能導致患者在行走時，支撐腳著地時會出現軀幹後傾（lean posterior）的代償步態現象？

本題觀念

步態代償的方向和出現時機，常能提示無力肌群。臀大肌（gluteus maximus）是重要的髖關節伸肌，在腳跟著地後的承重反應期協助控制髖部。若臀大肌無力，病人可能在患側腳著地、進入支撐期時讓軀幹向後傾，形成後傾步態（posterior lurch）。軀幹重心移到髖關節後方，可減少身體重量造成的髖屈曲力矩，降低伸髖肌群需要抵抗的力量。[1,2]

選項分析

• **A 股四頭肌（quadriceps femoris）：錯誤。**股四頭肌負責伸膝並在支撐期協助穩定膝關節。無力時較典型的是承重時膝蓋支撐不住、出現屈曲或過度伸直等膝部代償；題目所述腳著地時軀幹後傾，較符合髖伸肌無力。[2,3]
• **B 臀大肌（gluteus maximus）：正確。**臀大肌無力會削弱髖伸展控制。病人可在患側腳跟著地或承重時將軀幹往後移，讓重心落在髖關節後方，以減少髖伸肌承受的需求，這就是臀大肌步態常見的後傾代償。[1,2]
• **C 臀中肌（gluteus medius）：錯誤。**臀中肌主要協助在單腳支撐時穩定骨盆。無力時常見對側骨盆下降，或軀幹向患側側傾來縮短外展肌力臂；這是側向代償，方向與題目的後傾不同。[3,4]
• **D 髂腰肌（iliopsoas）：錯誤。**髂腰肌是主要髖屈肌，無力較會影響擺盪期抬腿及下肢向前推進，不是支撐腳著地時以軀幹後傾來代償的典型原

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