關於舟月韌帶（scapholunate ligament）損傷之敘述，下列何者正確？①用力握拳時會使舟狀骨與月狀骨分離 ②應強調尺側伸腕肌的訓練 ③射飛鏢動作可作為一種功能復健運動

本題觀念

舟月韌帶（scapholunate ligament, SL ligament）是維持腕骨間穩定性最重要的韌帶之一，連接舟狀骨與月狀骨。當此韌帶受傷後，腕骨的力學平衡會被打亂，導致舟月分離（scapholunate dissociation）。復健的核心原則在於選擇「對舟月關節友善」的肌肉進行訓練，同時避免會加劇舟月間距擴大的動作模式。射飛鏢動作（dart-throwing motion, DTM）因其力學特性而被推薦作為功能性復健運動。

選項分析

A. 僅①③：正確答案。敘述①指出用力握拳會使舟狀骨與月狀骨分離，這已被影像學研究證實——握拳 X 光（clenched fist view）是診斷動態型舟月不穩定的標準方法，握拳時頭狀骨（capitate）向近端移動，迫使舟月間距擴大。敘述③指出射飛鏢動作可作為復健運動，也正確——射飛鏢動作主要發生在腕中關節（midcarpal joint），對舟月韌帶產生的應力較小，是安全且功能性的訓練方式。

B. 僅①②：錯誤。敘述②主張應強調尺側伸腕肌（ECU）的訓練，但 ECU 是腕骨旋前肌（carpal pronator），反覆收縮會使舟月間距擴大、加劇韌帶不穩定，在舟月韌帶損傷復健中不應被重點訓練。

C. ①②③：錯誤。雖然敘述①③皆正確，但敘述②有誤，因此三者全選並不成立。

D. 僅②③：錯誤。不僅納入了錯誤的敘述②，還排除了正確的敘述①。

答案解析

答案為 A。舟月韌帶損傷的復健應強調「舟月友善」的肌群，包括橈側伸腕長肌（ECRL）、尺側屈腕肌（FCU）與外展拇長肌（APL），這些肌肉能將舟狀骨拉向旋後方向，有助於維持舟月穩定。尺側伸腕肌（ECU）則是腕骨旋前肌，其訓練會使舟月間距擴大，屬於應避免的項目。射飛鏢動作因為主要由腕中關節產生，對舟月韌帶負荷最小，多篇文獻已建議將其作為舟月韌帶損傷後的功能性復健運動。因此正確的組合為僅①③。

核心知識點

• 握拳會加劇舟月分離：握拳 X 光是診斷動態型舟月不穩定的標準工具
• ECU 是腕骨旋前肌，會擴大舟月間距，不應在 SL 損傷復健中被強調
• SL 友善肌群：ECRL、FCU、APL（促進腕骨旋後，穩定舟月關節）
• 射飛鏢動作（DTM）主要發生在腕中關節，對舟月韌帶應力最小，適合作為復健運動

參考資料

• Scapholunate Dissociation. Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Scapholunate_Dissociation
• Scapholunate ligament injury. Wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Scapholunate_ligament_injury
• Dart thrower's motion and the injured SLIL: A scoping review. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12777102/
• Scapholunate wrist injuries in hand therapy. Hand Therapy Academy. https://www.handtherapyacademy.com/treatments/scapholunate-wrist-injuries-in-hand-therapy/
• Rehabilitation for scapholunate injury: Application of scientific and clinical evidence to practice. ScienceDirect. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0894113016300345