手腕的舟狀骨（scaphoid）常因過度受力而發生骨折。在石膏固定期（immobilization stage）之後，基於生物力學考量而製作的副木，除了要固定腕關節外，還需要同時固定那些部位？①拇指IP 關節 ②拇指MCP 關節 ③拇指CMC 關節 ④食指MCP 關節
詳細解析
本題觀念
舟狀骨（scaphoid）位在橈側腕部，骨折後需要穩定腕關節與拇指，避免骨折處在癒合前受到反覆剪力或扭轉。石膏固定期之後製作的前臂型拇指人字副木，並不是把手部所有靠近拇指的關節都一起鎖住；生物力學上的重點，是控制會牽動舟狀骨與腕部的拇指基部，也就是拇指腕掌骨關節（CMC）與掌指骨關節（MCP），同時盡量保留不需要限制的活動。這題列出四個關節，應先逐一判斷哪些關節是保護目標，再回頭配對選項，而不是看到「舟狀骨骨折」就選擇固定範圍最大的組合。
選項分析
A. 僅②③：正確。②是拇指 MCP，③是拇指 CMC，兩者都是石膏固定期後拇指人字副木的標準控制部位。資料所述的擺位為 CMC 掌面外展、MCP 約0至10度屈曲，腕關節則維持中立；拇指 IP 通常保留活動，食指 MCP 不在例行固定範圍內。因此只固定②③最符合題目所問的生物力學設計。
B. 僅①②③：不正確。②與③確實是需要控制的拇指基部關節，但①拇指 IP 通常要保留功能性活動，不是每一位個案都例行納入副木。若骨折穩定性或個別支撐需求需要，IP 可以被額外納入，但題目問的是常規設計，不能把特殊情況加進標準組合。
C. 僅④：不正確。④食指 MCP 並不是保護舟狀骨的主要關節；單獨固定它既沒有涵蓋拇指 CMC、MCP，也會不必要地限制食指功能。舟狀骨位於腕部，副木的控制方向應集中在腕關節與拇指基部，而不是把力量傳遞無關的食指 MCP 鎖住。
D. ①②③④：不正確。這個組合把拇指 IP 和食指 MCP 都列入固定，超出標準的關節控制範圍。雖然②③仍是合理部位，但①通常應自由、④沒有常規保護必要，兩個多加的關節會犧牲手指活動與日常功能，所以整體不能選。
答案解析
本題採公告答案 A。石膏固定後的舟狀骨副木以腕關節和拇指人字結構為核心，拇指 CMC與MCP分別控制拇指基部的外展與相對穩定，能減少拇指活動對腕部及舟狀骨區域的牽動。拇指 IP 通常留自由活動，食指 MCP 也不需為了舟狀骨保護而固定；因此四個敘述中，只有②③構成標準的額外固定部位。解題的核心不是把所有關節固定，而是依骨折位置與力量傳遞路徑選擇最少但足夠的控制範圍。若個案有不穩定、額外支撐需求或醫療團隊另有處方，副木可再個別調整，但不改變本題的常規答案。
核心知識點
- 舟狀骨位於橈側腕部，骨折早期需要固定，因為隱匿性骨折、近端血液供應不足、不癒合或缺血性壞死都會影響後續結果。
- 穩定型舟狀骨骨折常以短臂拇指人字副木或石膏保護腕部與拇指；實際固定範圍仍要看骨折穩定性與位移情形。
- 石膏後的前臂型副木常讓腕關節保持中立、CMC 採掌面外展、MCP 約0至10度屈曲；拇指 IP 多保留活動。
- 食指 MCP 不屬於舟狀骨副木的常規控制部位。保留食指和拇指 IP 的活動，可減少不必要的功能損失。
- 生物力學題要問「哪個關節的活動會把力量帶到受傷處」，再決定固定哪些部位；固定越多不代表保護越好。