燒燙傷病人出院後的皮膚照顧原則，下列何者正確？①若有小傷口，要用清水洗後，塗抹抗生素藥膏，再蓋上紗布，1 天2 次 ②燒燙傷後的部位會有搔癢不適感，可以塗抹乳液，用輕拍方式取代抓癢 ③小而表淺但新癒合的開放性傷口要保持乾燥，以避免感染，所以不要碰水，洗澡時要非常小心
詳細解析
燒燙傷病人出院後的皮膚照顧是復健過程中不可忽視的環節。新癒合的燒傷皮膚脆弱且容易乾燥，正確的傷口清潔、保濕與搔癢管理能降低感染風險並促進組織修復。本題列出三項敘述，需逐一判斷其是否符合現代實證照護原則。值得注意的是，「傷口要保持乾燥才不會感染」是早已被推翻的舊觀念，現代傷口照護強調濕潤癒合（moist wound healing），研究顯示濕潤環境可使傷口癒合速度提升 30-50%，且不會增加感染風險。
本題觀念
燒燙傷出院後的皮膚照護有三大重點：傷口清潔與敷料更換、搔癢管理、以及維持適當的濕潤環境。小傷口應以清水清洗後塗抹抗生素藥膏並覆蓋紗布，每日換藥以預防感染。燒傷後搔癢非常普遍，與皮膚乾燥密切相關，塗抹保濕乳液與輕拍取代抓癢是安全有效的處理方式。最重要的是，現代傷口照護已從「保持乾燥」轉向「濕潤癒合」，刻意保持傷口乾燥反而會延緩癒合。
選項分析
A. 僅②③： 此選項排除敘述①，但①的內容（清水清洗、塗抹抗生素藥膏、覆蓋紗布、每天兩次）完全符合 MSKTC（Model Systems Knowledge Translation Center）的燒傷傷口照護指引。同時，此選項包含敘述③，而③的「保持乾燥避免感染」觀念已被現代證據推翻，因此 A 不正確。
B. 僅①②： 敘述①正確：MSKTC 指引建議小傷口以溫和清潔劑與水輕柔清洗後，塗抹薄層抗生素藥膏（如 Bacitracin、Mupirocin），再以不沾黏敷料覆蓋，每日更換。敘述②也正確：燒傷後搔癢（post-burn pruritus）是極常見的症狀，保濕劑是緩解搔癢的基石，可降低搔癢持續時間並改善皮膚含水量；輕拍取代抓撓能避免脆弱的新生皮膚破損。此選項正確排除了錯誤的敘述③。
C. 僅①③： 雖然①正確，但③錯誤。此選項排除了同樣正確的敘述②（保濕與輕拍），因此不正確。
D. ①②③： 敘述①②皆正確，但敘述③「新癒合傷口要保持乾燥以避免感染」是過時觀念。自 1962 年 Winter 的里程碑研究以來，醫學界已確認濕潤環境有助傷口癒合，可促進血管新生、壞死組織分解與生長因子作用，且不會增加感染風險。刻意讓傷口乾燥反而會導致組織脫水與細胞死亡，延緩癒合過程。因此③錯誤，D 不可選。
答案解析
正確答案為 (B)。本題的關鍵在於判斷敘述③是否正確。敘述③主張「新癒合的開放性傷口要保持乾燥以避免感染」，這與現代實證傷口照護原則相悖。1962 年 Winter 的研究奠定了濕潤傷口癒合的理論基礎，後續大量研究一致證實：適當的濕潤環境不僅不會增加感染風險，反而能加速癒合速度 30-50%。因此③錯誤，正確敘述為①②，答案選 B。
核心知識點
- 燒傷小傷口照護：清水清洗 + 抗生素藥膏 + 不沾黏敷料，每日換藥
- 燒傷後搔癢管理：保濕乳液為基石，輕拍取代抓撓避免皮膚破損
- 濕潤傷口癒合原則：維持適當濕潤可加速癒合 30-50%，不增加感染風險
- 「保持乾燥避免感染」為過時觀念（Winter 1962 已推翻）
- 常用外用抗生素：Bacitracin、Mupirocin、Silvadene
參考資料
- Proper Wound Care After a Burn Injury. MSKTC.
- Post-Burn Pruritus. PMC Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7313087/
- Itch Relief for Healing Burn Scars. Phoenix Society.
- The Battle of Wound Healing: Dry vs. Moist. WCEI Blog.
- Clearing The Air About Moist Vs. Dry Wound Healing. WoundSource.
- Burn. Wikipedia. https://en.wikipedia.org/wiki/Burn