王同學騎機車不慎與汽車擦撞引發機車起火，右小腿外側有15公分×7.5公分的皮膚受損，診斷為深二度燒傷。下列臨床表徵何者正確？①皮膚變紅無水泡 ②皮膚呈灰白色有水泡 ③劇烈疼痛感④汗腺及毛囊完整 ⑤表皮及真皮層受損

本題觀念：燒傷深度判斷與臨床表徵

臨床上評估燒傷深度時，需依受損層次、顏色、濕潤度、水泡、疼痛及皮膚附屬器官是否存活等線索來區分一度、淺二度、深二度、三度及四度燒傷。本題指定為「深二度燒傷（deep partial-thickness burn）」—受損層次達表皮及真皮大部分（網狀層），但未完全穿透全層皮膚。

深二度燒傷典型表徵

1. 受損層次：表皮＋大部分真皮
2. 皮膚顏色：灰白色、蠟白或斑駁紅白；較乾燥，可見或可無水泡
3. 疼痛：因神經末梢部分毀損，疼痛感「明顯減弱」，不若淺二度劇痛
4. 毛囊／汗腺：位於深真皮，尚存部分組織可供再上皮化，故「尚存」但可能受損
5. 愈合：>3 週，常需植皮，容易留下疤痕

選項分析

① 皮膚變紅無水泡
－紅、無水泡屬「一度燒傷」；非深二度 → 錯
② 皮膚呈灰白色有水泡
－正是深二度常見外觀 → 對
③ 劇烈疼痛感
－劇痛多見於淺二度；深二度疼痛已減弱或無 → 錯
④ 汗腺及毛囊完整
－深二度尚未達全層毀損，附屬器官大多仍存活，可作為再生基底 → 對
⑤ 表皮及真皮層受損
－深二度的定義 → 對

答案解析

符合深二度燒傷特徵的敘述為 ② 灰白色有水泡、④ 汗腺毛囊仍在、⑤ 受損層次為表皮及真皮，因此正確選項為 D（②④⑤）。

臨床

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