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115年:物治技術(2)

針對孕婦的運動處方需要考慮的要點很多，根據ACSM 的建議，下列敘述何者最不適當？

A設計孕婦的運動強度不常以目標心率為指標，建議採用RPE 或說話測試（talk test）來監測運動強度
B孕婦的體能訓練可採用60％耗氧量貯存量（VO₂ reserve）為訓練強度
C孕婦仍可進行重量訓練科目，可採用40％ 1RM 的輕負荷為訓練強度，反覆次數為每肌群做12～15 次
D孕婦在自然分娩後的第2 週即可開始安排運動訓練計畫，而剖腹產者（cesarean section）需延後至第4 週才可開始安排

詳細解析

本題觀念

孕婦運動處方是物理治療師考試的重要考點，美國運動醫學會（ACSM）與美國婦產科醫學會（ACOG）均針對孕期及產後運動提出詳細建議。本題考核考生對運動強度監測方式、訓練強度設定、阻力訓練處方以及產後恢復運動時程等關鍵面向的掌握程度，需逐一比對各選項是否符合現行指引。

選項分析

A. 採用 RPE 或說話測試來監測運動強度 孕期心血管系統產生適應性變化，包括心輸出量增加與靜止心率上升，導致以目標心率監測運動強度的準確度下降。ACSM 建議改用自覺用力程度（RPE，Borg 6-20 量表中 12-14 分）或說話測試（talk test）來監測，能更即時地反映孕婦當下的生理負荷狀態，此為標準建議，敘述適當。

B. 採用 60% VO₂ reserve 為訓練強度 ASCM 將中等強度運動定義為 40-59% 心率儲備量（HRR）或攝氧量儲備量（VO₂R），較高強度為 60-84%。60% VO₂R 位於中高強度邊界，對懷孕前已有規律運動習慣且無併發症的孕婦，屬於可接受的訓練範圍，敘述合理。

C. 採用 40% 1RM 的輕負荷進行阻力訓練 ACSM 建議孕婦可進行阻力訓練，選用能完成 12-15 次反覆的負荷至中度疲勞即可。40% 1RM 屬輕負荷，搭配每肌群 12-15 次反覆符合指引。訓練時應避免閉氣用力（Valsalva maneuver，即憋氣出力）及懷孕 16 週後仰臥姿勢，此敘述適當。

D. 自然分娩後第 2 週即開始運動，剖腹產後第 4 週開始 ACSM 與 ACOG 建議自然分娩後約需 4-6 週才可逐步恢復運動訓練，需視個人恢復狀況調整。剖腹產涉及腹部手術傷口癒合，建議需等 6-8 週甚至 8-10 週，且須經醫師評估許可後方可開始。ACOG 特別強調剖腹產後至少 6 週內應避免提舉超過嬰兒體重的重物及鍛鍊腹部肌群。本選項所述時程均明顯過早，不符指引建議。

答案解析

答案為 D。本題問何者「最不適當」，選項 D 的產後恢復運動時程嚴重低估安全等待期：自然分娩後第 2 週即開始（應為 4-6 週）及剖腹產後第 4 週即開始（應為 6-8 週以上），均有過早安排運動訓練之虞。過早開始運動可能影響腹部切口癒合並增加併發症風險。選項 A、B、C 均與 ACSM 現行孕婦運動處方指引一致，屬適當敘述。

核心知識點

  • 孕婦運動強度監測首選 RPE（12-14/Borg 6-20）或說話測試，而非目標心率
  • 無併發症孕婦可維持中至高強度運動（40-84% VO₂R）
  • 阻力訓練採輕至中負荷、12-15 次反覆，避免閉氣用力及 16 週後仰臥
  • 產後恢復運動時程：自然分娩 4-6 週、剖腹產 6-8 週以上，需醫師評估許可

參考資料

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