有關癌症疼痛的敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
癌症疼痛是臨床上極為常見的問題，涵蓋腫瘤本身造成的疼痛以及抗癌治療所帶來的副作用疼痛。在疼痛控制方面，鴉片類藥物（如嗎啡）是中重度癌症疼痛的主要用藥，但其副作用需特別注意。此外，物理治療在癌症復健中扮演重要角色，但治療師必須清楚了解物理因子治療（如熱敷）在癌症病人身上的禁忌與限制，避免因不當使用而影響病情。本題考核對癌症疼痛的成因、鴉片類藥物常見副作用，以及物理因子治療在癌症病人的應用限制等基礎知識的掌握程度。
選項分析
(A) 抗癌治療也會造成疼痛 正確敘述。化學治療可導致周邊神經病變，出現手腳燒灼感、麻木與刺痛等症狀；放射線治療可能損傷神經與皮膚，引起局部疼痛、發炎與黏膜炎；手術治療後也常有術後疼痛。因此抗癌治療本身確實是癌症疼痛的重要來源之一。
(B) 嗎啡類止痛劑常有便秘的副作用 正確敘述。鴉片類藥物與胃腸道的鴉片受體結合後，會降低腸道蠕動速度並減少腸液分泌，導致便秘。研究顯示晚期癌症病人使用鴉片類藥物引起便秘的盛行率約為 51-87%，是最常見且不會隨用藥時間產生耐受性的副作用，臨床上常需併用軟便劑或促腸蠕動藥物來處理。
(C) 嗎啡類止痛藥可能有噁心嘔吐的副作用 正確敘述。噁心與嘔吐是鴉片類藥物的常見副作用之一，通常在開始服藥後的 1-2 天出現，多數人在數天內會自行緩解。這與鴉片類藥物刺激延腦化學接受觸發區（CTZ）有關，臨床上可視需要搭配止吐藥物使用。
(D) 可以局部熱敷以大幅減輕疼痛 錯誤敘述。癌症復健文獻明確指出，熱療在癌症病人身上僅為輔助性物理治療，止痛效果有限，無法達到「大幅減輕」的程度。更重要的是，在腫瘤部位使用熱敷屬於禁忌或需極度謹慎，因為局部加熱可能促進血管擴張與血流增加，理論上有促進腫瘤生長或加速轉移的風險。因此治療師在使用熱療時必須審慎評估，不能宣稱熱敷可大幅緩解癌症疼痛。
答案解析
本題答案為 (D)。選項 A、B、C 均為正確的癌症疼痛相關敘述，而選項 D 的錯誤在於誇大了熱敷對癌症疼痛的療效。實務上，熱敷在癌症病人僅能提供輕度的舒緩作用，且在腫瘤區域使用屬禁忌。癌症疼痛的控制需要多模式介入策略，包含藥物治療（世界衛生組織三階段止痛階梯）、非藥物物理治療與心理支持等，單靠熱敷無法大幅改善疼痛。
核心知識點
- 癌症疼痛來源：腫瘤直接侵犯組織、抗癌治療副作用（化療神經病變、放療組織損傷、術後疼痛）
- 鴉片類藥物主要副作用：便秘（最常見且不產生耐受性，盛行率 51-87%）、噁心嘔吐（初期常見，數天後多緩解）、呼吸抑制、嗜睡等
- 熱療禁忌：腫瘤部位不宜熱敷，有促進腫瘤生長與轉移的風險；熱療僅為輔助止痛，效果有限
參考資料
- Opioid-Induced Constipation in Advanced Cancer Patients. PMC8034608
- Opioids for Cancer Pain. American Cancer Society
- Managing Pain Medication Side Effects. Memorial Sloan Kettering Cancer Center
- Side Effects of Cancer Treatment. CDC
- A Focused Review of Safety Considerations in Cancer Rehabilitation. PMC5627359