115年:神經物治(2)
下列何種狀況，最會加速女性高齡者骨質流失的情形？
A停經
B曬太陽
C運動補充很多水
D體重增加
詳細解析
本題觀念
女性進入停經期（menopause）後，卵巢製造的雌激素明顯下降，骨骼重塑的平衡會受到影響。雌激素原本能抑制過度的骨吸收；當雌激素減少，破骨細胞的作用相對增強，骨組織被分解的速度超過補回速度，骨礦物質密度便可能快速下降。因此，停經是女性高齡者骨質流失加速的典型情況。
選項分析
- A. 停經會造成雌激素下降，解除部分對骨吸收的抑制，使骨重塑失衡並加速骨流失。因此這是正確答案。
- B. 適度日照可幫助皮膚合成維生素 D，維持鈣與磷的代謝；它不是停經後骨質快速流失的主要加速因素。
- C. 運動時補充水分是維持身體水分的行為，並不會造成雌激素下降，也不是促使破骨細胞作用增加的典型機轉。
- D. 體重增加不是女性停經後骨質流失加速的主要生理原因，無法取代停經與低雌激素之間的明確關聯。
答案解析
骨骼不是固定不變的組織，而是持續進行「骨吸收—骨形成」的重塑。破骨細胞負責分解舊骨，造骨細胞負責形成新骨；雌激素可協助限制骨吸收，使兩者大致維持平衡。停經後雌激素濃度下降，骨吸收會增加，骨形成來不及完全補足，於是骨量與骨礦物質密度逐步減少。這也是女性停經前後數年間骨流失特別明顯的重要原因。
題目問的是「最會加速」女性高齡者骨質流失的狀況，應優先找能直接改變骨代謝的因素。停經正好同時具有明顯的荷爾蒙變化與骨吸收增加，與題目要考的機轉完全相符。日照對維生素 D 生成有幫助，水分補充主要與水分平衡有關，體重變化也不能直接解釋停經後的雌激素缺乏；三者都不是最佳答案。因此本題選 A。
核心知識點
- 停經後雌激素下降，是女性骨質流失加速的重要原因。
- 雌激素不足會使骨吸收增加，打破骨吸收與骨形成的平衡。
- 維生素 D、鈣磷代謝與負重活動都和骨骼健康有關，但本題最直接的生理轉折點是停經。
- 遇到骨質流失題，先分辨荷爾蒙因素、營養因素與活動因素，再找能直接造成骨重塑失衡者。