某長照個案接受物理治療已半年但進步有限，若中止治療，釋出的場地、時段資源可讓3 位新個案開始復健。所內治療師進行討論如圖示，其中丙治療師屬於何種理論？ 
詳細解析
本題觀念
本題在考有限醫療資源如何分配，以及不同倫理理論會把什麼當成主要判準。若一位既有個案持續接受治療但進步有限，停止治療可以釋出場地與時段，讓三位新個案開始復健；若判斷重點是比較各種作法帶來的整體結果，選擇能讓更多人獲得較大總利益的方案，就屬於責任實用論。這種理論重視行動後果與整體效益，但實務上仍須兼顧公平、尊重個人及專業責任。
選項分析
A 正確。責任實用論會把可預期的整體結果納入判斷，思考有限的治療資源放在哪裡，能否減少總傷害並讓更多人得到重要利益。題目將一位進步有限的長照個案，與釋出資源後可接受復健的三位新個案並列，丙治療師若以增加整體受益人數與總效益作為理由，正是責任實用論的思考方式。這不是單純計算人數，而是以可說明的專業判斷評估治療效果、資源限制與個案利益。
B 錯誤。社群論重視共同體的價值、關係、傳統與公共規範，會問某個決定是否符合所屬社群長期形成的道德理解。本題的核心理由是比較停止一項效益有限的治療後，有限場地與時段能讓三位新個案受益；題目沒有把社群傳統、共同認同或群體關係作為主要依據，因此不是社群論。
C 錯誤。義務論優先關注應遵守的義務、個人權利與不可任意破壞的承諾，即使另一個選擇可能帶來較大的總結果，也不能只用結果替代對現有個案的責任。若以對現有個案的持續照護義務、尊重其權利或不得把人只當成工具作為主要理由，才比較接近義務論；題目描述的丙則著重資源重新配置後的整體效益。
D 錯誤。契約論從同意、互惠、共同接受的規則或社會契約來理解道德正當性，會關注各方是否能接受這套分配原則。題目並未以個案、治療師或社會成員事先同意的契約條款作為停止治療的主要理由，而是以釋放資源後可增加受益者作為判準，所以不屬於契約論。
答案解析
答案為 A。辨識責任實用論時，先找出決策者是否在比較不同方案的後果，再看是否以增加整體利益、減少總傷害或讓更多人受益作為理由。題目將持續治療一位進步有限的個案，與讓三位新個案取得復健資源的結果放在一起比較；丙若因此主張重新分配場地與時段，主要依據就是整體效益最大化。這與義務論以既有照護承諾為優先、社群論以共同體價值為中心、契約論以可同意的互惠規則為中心，有清楚差異。
題目附圖的文字辨識度有限，因此應以題目可讀的資源分配情境及官方答案作為判斷核心。這不改變 A 所呈現的理論特徵：用專業責任評估資源限制下的結果，並追求整體可得到較大益處的安排。實際工作中，這類思考不能只看人數，還要檢視個案需求、治療成效、替代方案、程序公平與對弱勢者的保障。
核心知識點
一、責任實用論：以負責任的專業判斷評估行動後果，追求整體利益增加與傷害減少，常見於有限醫療資源的配置討論。二、義務論：以義務、權利、承諾與不可任意侵犯的原則為優先，不因多數人可能獲益就自動允許犧牲少數人的權益。三、社群論：從共同體的關係、價值、傳統與公共規範理解道德。四、契約論：以同意、互惠及各方可接受的共同規則作為正當性的基礎。遇到倫理理論辨識題，應抓住決策理由，而不是只看最後做了什麼；同樣的決定，若理由不同，所代表的倫理理論也可能不同。
參考資料
- Ethical Decision-Making in Physical Therapist Practice. https://www.apta.org/your-practice/ethics-and-professionalism/clinical-decision-making
- Ethical Principles in the Allocation of Human Organs. https://www.hrsa.gov/optn/professionals/resources/ethical-considerations/ethical-principles-in-the-allocation-of-human-organs
- 規範倫理學. https://zh.wikipedia.org/wiki/規範倫理學
- Utilitarian and deontological ethics in medicine. PMID: 26998430. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26998430/
- Utilitarianism and the ethical foundations of cost-effectiveness analysis in resource allocation for global health. PMID: 30944009. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30944009/
- A study on the ethics of microallocation of scarce resources in health care. PMID: 12161584. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12161584/
- The shared ethical framework to allocate scarce medical resources: a lesson from COVID-19. PMID: 37172603. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37172603/