對於患有第2 型糖尿病和沾黏性肩關節囊炎的患者，皮質類固醇注射是否比物理治療更能有效減輕肩關節功能障礙和疼痛，並增加活動範圍。若以PICO 的形式提問，下列那些組成項目錯誤？①參與者（population）：第2 型糖尿病和沾黏性關節囊炎的患者 ②介入（intervention）：物理治療 ③比較（comparison）：皮質類固醇注射 ④結果（outcomes）：肩關節功能障礙減輕，疼痛緩解，活動範圍增加
詳細解析
本題觀念
本題考查實證健康照護中 PICO 問題的四個組成。P 代表研究對象或族群，I 代表研究者要評估的介入，C 代表拿來比較的替代方案，O 代表希望觀察或改善的結果。解題時先從原始問句找出「誰」、「接受什麼」、「和什麼比較」以及「要看哪些結果」，再逐一對照代號。
原始問題是在第2型糖尿病合併沾黏性肩關節囊炎的病人中，詢問皮質類固醇注射是否比物理治療更能改善肩關節功能、疼痛與活動範圍。因此，研究對象是這群病人；真正被評估的介入是皮質類固醇注射；比較方案是物理治療；結果則是功能障礙減輕、疼痛緩解及活動範圍增加。
選項分析
A. ①②：①把疾病條件與族群寫出來，符合 P。②雖然把物理治療放在介入位置，但依原始問句，物理治療是用來和皮質類固醇注射比較的方案；它確實是錯誤配對之一。可是本選項只列出②，沒有同時列出③，因此不是完整答案。
B. ②③：題目要問的是皮質類固醇注射是否「比物理治療」更有效，所以皮質類固醇注射是 I，物理治療是 C。原敘述把兩者位置互換，②與③同時錯誤，故 B 正確。
C. ③④：③把皮質類固醇注射列為比較方案，與原始問句不符；但④列出的功能、疼痛與活動範圍都是合理且可測量的 O。由於只有③錯，不能選③④。
D. ①④：①是符合 P 的研究族群，④是符合 O 的治療結果，兩者都沒有把 P 或 O 的角色寫錯，因此不是答案。
答案解析
先固定 I 與 C 的方向是最重要的。問句使用「皮質類固醇注射是否比物理治療更有效」，被拿來檢驗效果的方案是 I，作為對照的方案是 C，所以 I＝皮質類固醇注射、C＝物理治療。原敘述卻寫成②物理治療為 I、③皮質類固醇注射為 C，正好互換，錯誤組成為②③，答案為 B。
PICO 題常見陷阱是把「治療效果」誤當成介入，或只看到兩種治療名稱就忽略比較方向。可以先把句子改寫成：「在 P 中，I 相較於 C，是否改善 O？」套入本題就是：「在第2型糖尿病合併沾黏性肩關節囊炎的病人中，皮質類固醇注射相較於物理治療，是否改善功能、疼痛與活動範圍？」改寫後角色就很清楚。
本題只問 PICO 組成是否正確，不是在判定兩種治療哪一個實際效果較好。因此不需要根據疾病治療結果作延伸結論；作答焦點應維持在研究問題的結構與介入、比較的方向。
核心知識點
- P（Population）：研究對象、疾病狀態或符合條件的族群。
- I（Intervention）：研究中要評估的治療、暴露、檢查或其他處置。
- C（Comparison）：與 I 對照的替代治療、安慰處置或另一種策略。
- O（Outcome）：研究希望測量的結果，例如功能、疼痛、活動範圍、死亡率或生活品質。
- 讀句技巧：先找「是否比」後面的方案，通常前者是 I、後者是 C；再確認 P 與 O 是否完整且可測量。
- 本題錯誤不是治療本身的名稱，而是②與③在 I、C 位置上的互換。