115年:心兒物治(2)

要讓下背痛患者平躺在治療床上接受短波透熱治療,應採用下列何種治療技巧最合適?

A片狀電極(pad electrode)平行放置
B盒狀電極(air-space electrode)平行放置
C鼓狀電極(drum electrode)直接置於疼痛處
D盒狀電極(air-space electrode)對稱放置

詳細解析

本題觀念

短波透熱治療的電極配置,不能只看電極名稱,還要同時考慮治療部位、接受治療者的姿勢、電極和腰部的相對位置,以及能量作用的排列方式。下背痛個案平躺在治療床上時,腰椎兩側可以放置兩片片狀電極,讓電極在同一平面呈平行排列,使治療區域落在兩片電極所形成的有效範圍內。這是本題所要辨認的仰臥下背部短波透熱技巧。

選項分析

A 片狀電極平行放置:最合適。臨床研究所描述的仰臥治療,是把兩片片狀電極放在腰椎左右兩側,採同平面、垂直且平行的排列。這種配置可讓腰部位於兩片電極之間的治療區域,與下背痛的處理目標相符。判斷這個選項時,關鍵不只是「平行」兩字,而是片狀電極、仰臥姿勢和腰椎兩側位置三者同時吻合。

B 盒狀電極平行放置:不是本題最合適的選擇。盒狀空氣間隔電極屬於電容式治療器具,使用時要維持合適而均勻的空氣距離,並依治療部位調整位置。它和片狀電極的放置方式及電場分布不同;在本題指定的仰臥下背痛情境中,已直接有兩片式腰部平行配置可用,因此不能以「同樣平行」就取代片狀電極技巧。

C 鼓狀電極直接置於疼痛處:不是最合適的選擇。鼓狀電極屬於感應式器具,主要透過線圈產生磁場,可朝向目標區域作用,但它的治療原理與兩片片狀電極形成的配置不同。即使鼓狀電極可以對準疼痛區域,也不代表它就是個案平躺接受下背部短波透熱時,題目所描述的標準排列。

D 盒狀電極對稱放置:仍不是最合適的選擇。對稱放置可以描述空氣間隔電極維持兩側幾何關係的一種考量,但本題要找的是仰臥下背部的片狀電極平行配置。若只抓住「左右對稱」而忽略電極種類與排列技術,就會把另一種電容式放置方式誤認為答案。

答案解析

解題時先鎖定三個條件:個案平躺、治療部位是下背部、使用短波透熱。對照這三個條件,已知的合適作法是將兩片片狀電極置於腰椎左右兩側,採同平面平行排列,讓能量集中於需要處理的腰部區域。盒狀電極平行或對稱放置,涉及空氣間隔電容式配置;鼓狀電極則是感應式配置,均非本題所指的兩片式標準技巧。因此依官方答案,本題答案為 A。記憶時應把「電極型式」和「幾何排列」綁在一起,不要只憑平行、對稱或直接對準疼痛處等單一字眼作答。

核心知識點

短波透熱的電極選擇可先分成兩種概念。片狀電極屬於兩片式配置,題目中的下背痛仰臥治療,是把兩片電極放在腰椎左右兩側,讓它們在同一平面平行排列。盒狀空氣間隔電極則要注意電極與皮膚之間的空氣距離,以及兩側距離是否均勻;「平行」或「對稱」本身不能改變它的器具類型。鼓狀電極是感應式器具,重點在磁場作用,與片狀電極的兩片式電場配置不同。考試遇到類似題目時,先看姿勢和治療區,再辨認電極型式,最後確認排列方式,三步都符合才是最合適的技巧。

參考資料

  1. 仰臥下背痛短波透熱與兩片片狀電極平行配置之臨床研究,PMID 36946839:https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10026619/
  2. 短波透熱治療之電極與應用概念:https://www.sciencedirect.com/article/abs/pii/S1360859221001881
  3. 短波透熱治療的器具與排列資料:https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/short-wave-diathermy
  4. 下背痛電容式透熱治療研究,PMID 38890440:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38890440/
  5. 短波透熱與物理治療電極概念之資料:https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3031347/