115年:職治-生理障礙

有關各類電療的敘述,下列何者正確?

A可透過調整振幅(amplitude)、波寬、頻率和刺激週期設定電刺激的週期
B電療透過延遲回饋的方式,讓個案了解肌肉動作表現的結果
C當電療的振幅(amplitude)及脈衝期(pulse duration)增加時,動作神經會最先達到閾值,接下來是感覺神經
D向量干擾(IFC)的電極擺放方式為平行擺放正極與負極兩片電極片,相距4~5 英吋

詳細解析

本題觀念

各類電療的設定,核心是把電流的強度、每個脈衝持續多久、脈衝出現多快,以及刺激開啟與休息的時間安排清楚。振幅決定刺激強度;脈衝期或波寬是單一脈衝的時間;頻率是單位時間內的脈衝數;刺激週期則涉及連續輸出與休息的節律。不同參數會一起影響感覺、動作神經與肌肉的反應,並配合治療,因此不能只用單一參數推論效果。

選項分析

  • A:正確。 電刺激可藉由調整振幅、波寬、頻率與刺激週期來設定輸出型態。這些參數各自有不同功能,合併調整才能配合治療目的、耐受度與肌肉反應。
  • B:錯誤。 讓個案透過回饋了解肌肉動作結果,屬於生物回饋的概念;電療主要是以電流改變周邊神經或肌肉的興奮性,兩者的作用方式不同。
  • C:錯誤。 振幅與脈衝期增加時,神經招募順序不是固定的動作神經先、感覺神經後。波寬、電極位置、組織阻抗與刺激強度都會影響結果,不能背成一條不變的規則。
  • D:錯誤。 傳統四極式向量干擾電流(interferential current, IFC)使用兩個通道、兩對電極,共四片電極,讓兩股中頻交流電在治療區交會;不是兩片平行電極的配置。

答案解析

本題正確答案為 A,因為它完整列出設定電刺激時會用到的主要參數。B 把電療和生物回饋混在一起;C 忽略神經招募會受脈衝與組織條件影響;D 則把雙極電極配置誤認為四極式干擾電流。解題時先分辨每一個參數的意義,再檢查選項是否把不同治療模式的特徵混用。

核心知識點

  1. 振幅主要反映刺激強度,波寬或脈衝期代表單一脈衝的時間,頻率代表脈衝重複速度。
  2. 刺激週期要同時看開啟與休息安排,會影響收縮、疲勞與治療耐受度。
  3. 神經招募不是固定的先後清單,還要考慮纖維大小、脈衝形狀、電極與皮膚接觸。
  4. 生物回饋依賴即時表現資訊;電療則直接提供電刺激,兩者可在復健計畫中搭配,但概念不能互換。
  5. IFC 的四極式操作要確認兩對電極的相對位置與交會區,避免把電極數量及擺放方式記錯。每次治療後都應觀察皮膚反應與肌肉疲勞並記錄變化。依個案反應調整刺激並確保安全及效果。

參考資料

  1. Functional electrical stimulation therapy for restoration of motor function after spinal cord injury and stroke: a review
  2. Why brain-controlled neuroprosthetics matter: mechanisms underlying electrical stimulation of muscles and nerves in rehabilitation
  3. Interferential Current: Contraindications And Precautions