依據Norkin & White 的量測方法,在測量髖關節外轉關節活動度時,下列敘述何者正確?
詳細解析
本題觀念
髖關節外轉的量測,要先把髖與膝放在固定的屈曲角度,再以骨性地標建立量角器的軸心、固定臂和活動臂方向。標準坐姿流程通常讓髖、膝屈曲 90 度,支點放在髕骨中點,固定臂垂直床面或地面,活動臂沿小腿長軸排列。這樣記錄的是股骨在髖關節的旋轉,而不是骨盆傾斜、軀幹移動或小腿偏移造成的假性角度。理解「支點在哪裡」和「兩支臂對準什麼」是解答本題的關鍵,也能避免把髖屈曲、髖伸直或其他平面量測的地標混在一起。
選項分析
A 項錯誤。臨床上可能依目的採坐姿或俯臥姿勢,但本題依 Norkin & White 的標準流程判斷,不能只因存在不同測法,就說兩種姿勢的量角器支點必然不同。坐姿髖外轉時,重點支點在髕骨中點;選項把姿勢變化與支點差異直接綁定,沒有正確描述本題要考的標準對線。
B 項錯誤。平躺、髖伸直、支點對準股骨大轉子,較接近髖屈曲或伸展在矢狀面上的量測概念,不是髖、膝屈曲 90 度時的外轉流程。髖外轉要觀察下肢繞股骨長軸旋轉,若仍用大轉子作為此姿勢的支點,會把不同動作平面的量測方法混淆。
C 項正確。受試者採坐姿,髖與膝屈曲 90 度,髕骨中點作為量角器支點,固定臂垂直床面或地面,活動臂沿小腿長軸。固定臂垂直支撐面可提供穩定的參考方向,讓小腿向內或向外移動時,量到的是髖的旋轉角度。
D 項錯誤。即使某些流程採俯臥,活動臂也應依規定沿小腿或脛骨長軸對線,而不是把腓骨當成唯一的標準參考。腓骨位於小腿外側,並不能代表小腿前正中線;錯誤地沿腓骨對線,會使量角器方向偏向外側,影響活動度讀值。
答案解析
本題答案為 C。髖外轉的標準坐姿量測是髖、膝屈曲 90 度,支點置於髕骨中點,固定臂垂直床面或地面,活動臂沿小腿長軸。這套安排把髖外轉轉換成容易觀察的膝下肢段移動,同時維持軀幹與骨盆穩定。A 的問題在於把替代姿勢與支點差異說成必然關係;B 使用髖屈曲或伸展量測常見的大轉子地標;D 把腓骨誤當作小腿長軸的正確對線地標。因此遇到髖旋轉題,應先確認屈曲角度,再確認支點與兩支臂的方向。
核心知識點
髖外轉是股骨繞長軸向外旋轉。以坐姿測量時,受試者坐穩,髖與膝皆屈曲 90 度,避免骨盆跟著身體傾斜;量角器支點對準髕骨中點,固定臂維持垂直於床面或地面,活動臂沿小腿長軸。當小腿向內側移動時,通常代表髖外轉;記錄時仍應依左右側和量測方向一致的原則讀取角度。支點與固定臂不是可任意替換的細節,因為它們決定參考座標;活動臂也要沿規定的骨性方向,而不能只貼著外側腓骨。若髖、膝屈曲程度不同,骨盆或膝下肢段的相對位置會改變,前後測結果就難以比較。量測前後都要維持相同姿勢、相同地標與相同固定方式,才能正確反映關節活動度的變化。