113年:職治-生理障礙
測量膝關節屈曲(knee flexion)的主動關節活動度時,下列敘述何者不適當?
A個案可以採取仰躺(supine)或俯臥(prone)的姿勢進行測量
B不論採取何種測量姿勢,量角器的軸心皆是對準股骨外上髁(lateral epicondyle of the femur)的位置
C在測量過程中,為了確認個案是否動作確實,治療師應在個案完成動作後再推推看是否不能動之後,再進行測量
D個案若採仰躺姿勢,過程中會伴隨髖關節屈曲(hip flexion)的動作
詳細解析
本題觀念
本題測量的是膝關節屈曲的主動關節活動度(active range of motion, AROM),重點不只是記住量角器的骨性標誌,也要區分個案自行移動的主動終點與檢查者推動後的被動終點。個案自己把膝關節移到可達範圍,治療師在該終點讀值,才是在測量 AROM。若治療師之後再推動肢體去確認還能不能動,測到的就混入被動活動度或終末感覺,不能當作原本的主動測量程序。
選項分析
- A. ✅ 適當:膝屈曲的主動活動度可依標準化程序採仰躺或俯臥測量。兩種姿勢都要固定身體與骨性標誌,並在紀錄中清楚註明姿勢,才能比較前後結果。
- B. ✅ 適當:量角器軸心對準股骨外上髁,也就是膝關節外側可辨識的骨性標誌。近端臂沿股骨外側中線,遠端臂沿腓骨外側中線指向外踝;題目敘述的軸心位置正確。
- C. ❌ 不適當:主動活動度應由個案自行完成,並在個案主動到達的終點讀值。完成後再由治療師推動確認不能再動,屬於額外的被動推動或終末感覺評估,會改變測量項目,因此不是確認主動動作的適當方式。
- D. ✅ 適當:仰躺屈膝時,髖關節也可隨動作屈曲。髖屈曲能放鬆跨過髖、膝兩關節的股直肌,減少其張力對膝屈曲的限制,讓膝關節較容易達到充分屈曲。
答案解析
答案為 C。測量 AROM 的核心是保留個案自行移動所代表的功能範圍。治療師可以先示範、說明動作並觀察代償或動作品質,但不能在主動
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