109年:職治-生理障礙
測量髖關節屈曲(hip flexion)的主動關節活動度時,為了得到較為準確的結果,以下作法何者正確?
A建議個案以坐姿施測
B告知個案產生主動動作的過程中可以彎曲膝關節
C治療師應將量角器軸心準確對準髂骨前上棘(anterior superior iliac spine, ASIS)
D治療師應確認終端感覺(end feel)為堅硬(hard)
詳細解析
本題觀念
髖關節屈曲的主動關節活動度測量,目的是記錄髖關節可以活動的角度,同時避免骨盆或其他關節代償。標準做法通常讓個案仰臥,治療師觀察骨盆是否後傾或轉動,再依量角器的軸心與兩臂位置讀值。膝關節可以在髖屈曲過程中彎曲,因為這能放鬆腿後肌,避免腿後肌張力先拉住大腿、讓測得的髖屈角度偏小。要分清楚的是,屈膝是為了減少肌肉張力造成的限制;它不能取代骨盆固定,也不代表量角器軸心要放在骨盆前方。
選項分析
- A 建議坐姿施測:髖屈曲量測的標準姿勢是仰臥。仰臥較容易穩定骨盆,也較能看出骨盆是否在髖關節活動時跟著後傾。坐姿會改變起始姿勢與骨盆位置,不是此測量的標準作法。
- B 動作時可以彎曲膝關節:正確。屈膝可使腿後肌較放鬆,減少腿後肌張力提早限制髖屈曲的情形,因此能較準確呈現髖關節活動範圍。進行測量時仍須留意骨盆,若骨盆開始轉動或後傾,就不能把這段代償算成髖關節的角度。
- C 軸心對準髂骨前上棘(ASIS):不正確。髖屈曲量角器的軸心應參照髖外側的股骨大轉子;固定臂沿骨盆外側中線,移動臂沿股骨外側中線。髂骨前上棘不是髖屈曲的軸心位置,若對錯標記點,讀數會失準。
- D 確認終端感覺為堅硬:不正確。髖屈曲的正常終端感覺通常是柔軟感,常因大腿與軀幹的軟組織接近而停止。若膝伸直,腿後肌張力可能讓活動較早受限,但這不是正常髖屈曲應有的堅硬終端感覺
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