依據Norkin & White 的量測方法,使用關節量角器測量頸椎旋轉(cervical rotation)時,下列敘述何者錯誤?
詳細解析
本題觀念
頸椎旋轉的量測,是在軀幹和肩帶穩定的前提下,記錄頭部在水平面向左或向右轉動的角度。要得到可比較的結果,受試者通常採坐姿,腰椎與軀幹需要支撐,量角器支點放在頭頂正中央,固定臂平行兩側肩峰突的連線,移動臂對準鼻尖。這些地標分別代表旋轉軸、身體固定參考與頭部移動方向。若把肩峰突誤換成肱骨大結節,固定參考就從肩帶位置偏到上臂近端,不能正確反映頸椎旋轉,因此本題要找的錯誤敘述是 C。
選項分析
A 項正確。坐姿可讓受試者保持頭部直立,也方便從頭頂方向放置量角器;腰椎與軀幹有支撐,能降低身體跟著頭部旋轉的代償。若沒有穩定軀幹,讀值可能包含胸椎或整個身體轉動,無法單純代表頸椎旋轉。
B 項正確。將支點對齊頭頂正中央,可使量角器的旋轉中心與頭部在水平面的轉動方向一致。支點若偏向一側,左右轉動時的起始基準與角度投影都可能產生誤差,因此頭頂中央是重要的定位地標。
C 項錯誤。頸椎旋轉的固定臂應平行兩側肩峰突的連線,肩峰突位於肩帶的外側上方,可作為軀幹與肩帶的穩定參考;肱骨大結節則位於上臂近端,並不是此量測規定的固定地標。把兩側大結節連線當成固定臂,會使參考方向偏離肩帶基準,故此項錯誤。
D 項正確。頭部轉動時,鼻尖位於頭部前方,容易作為移動臂的對線地標。終點重新對準鼻尖,可以把頭部轉動方向轉換成量角器的角度讀值;只要全程保持身體穩定,這個地標能和頭頂支點及肩峰固定線配合使用。
答案解析
本題問的是錯誤敘述,答案為 C。頸椎旋轉的量測需要一條穩定的身體參考線,以及一條會隨頭部轉動的移動線。兩側肩峰突連線代表肩帶固定方向,鼻尖代表頭部移動方向,頭頂正中央則是支點。肱骨大結節雖然也是可觸摸的上肢骨性地標,但位置不等於肩峰突,不能在本流程中互相替換。A、B、D 分別符合坐姿與軀幹穩定、頭頂中央支點和鼻尖移動臂的要求,只有 C 把固定臂的參考地標寫錯。
核心知識點
量測頸椎旋轉時,先讓受試者坐穩,腰椎或軀幹得到支撐,肩膀保持放鬆而不主動跟著頭部轉動。量角器支點放在頭頂正中央,固定臂平行兩側肩峰突連線,移動臂對準鼻尖;向左右兩側旋轉時,均應採用相同的起始姿勢與對線方式。肩峰突是肩帶外側可辨認的參考點,能協助建立相對於軀幹的固定方向;大結節在肱骨近端,會隨上臂位置與肩關節活動而改變,不適合作為此測試的固定線。腰椎支撐的目的不是讓受試者完全不能動,而是盡量排除軀幹旋轉、肩帶移動與身體傾斜等非頸椎因素。正確使用支點、固定臂和移動臂,才能讓前後測結果反映頸椎活動度,而不是量到頭、肩與軀幹共同移動的總和。