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115年:心兒物治(2)

關於增進下肢疾病患者肌肉表現的阻力訓練原則，下列何者正確？①訓練負荷（training load）需與病人習慣的日常負荷量相同 ②交叉訓練效益（cross-training effect）可由運動肢體轉移到非運動肢體 ③肌肉表現達到目標後，去訓練化（detraining）會在停止阻力訓練後發生 ④訓練活動須與日常活動內容完全不同，以促進病人轉化訓練內容

A①②
B②③
C③④
D①④

詳細解析

本題觀念

阻力訓練在復健中的目的，不只是讓肌肉承受更大的重量，還包括依照目前能力安排適當負荷、讓訓練內容貼近功能目標，以及維持訓練所得到的適應。解題時可先分別判斷四個敘述，再看選項組合：訓練負荷不必固定等於平時日常負荷；單側訓練可能讓對側未訓練肢體得到力量增益；停止訓練後會出現去訓練化；訓練活動也不應刻意與日常活動完全不同。

本題涉及三個重要原則。第一是超負荷，負荷要依訓練目標、肌力、疲勞反應與安全性逐步調整。第二是交叉訓練效益，單側運動可能透過神經適應影響對側同源肌。第三是特異性與去訓練化，身體會對特定訓練產生相應適應，而停止刺激後，這些適應可能逐漸減退。

選項分析

A. 錯誤。第一項把訓練負荷說成必須與平時習慣的日常負荷量相同，忽略阻力訓練需要依個體能力和目標調整。若負荷永遠只等同於原本熟悉的活動，未必能形成足夠刺激；反過來，若超過目前耐受度，也可能增加疼痛、代償或受傷風險。第二項雖然正確，但一個組合選項只要含有錯誤敘述，就不能選為正確答案。

B. 正確。第二項所述的交叉訓練效益，是指訓練一側肢體後，未直接運動的對側肢體也可能出現力量提升，常見於對側相同或相近功能的肌群。這種效果主要和中樞神經驅動、動作控制與神經適應有關，並不表示未訓練側接受了完全相同的局部肌肉刺激。第三項也正確：當肌肉表現達到目標後，如果停止阻力訓練，原先建立的力量與神經適應可能逐漸減弱，這種適應減退即為去訓練化。因此第二、三項共同成立。

C. 錯誤。第三項是正確的，停止訓練後確實可能發生去訓練化；但第四項把訓練活動和日常活動完全分開，與功能訓練的特異性原則相反。若目標是改善走路、上下樓或轉位，訓練應保留與這些活動相關的肌肉收縮型態、速度、方向與負荷需求，而不是刻意選擇完全無關的活動。

D. 錯誤。第一項錯在把負荷設定成固定等同於日常習慣負荷，正確作法應依目標和目前表現採個別化、漸進式調整。第四項也錯在使用「完全不同」的絕對說法；訓練轉化通常需要訓練內容和目標活動之間具有足夠相似性，才能讓力量與控制能力較容易應用到實際功能。

答案解析

本題答案為 B，因為第二、三項分別描述交叉訓練效益與去訓練化，兩者都是阻力訓練的重要概念。交叉訓練效益說明，即使某一側因疼痛、固定或術後限制而不能直接訓練，另一側的單側訓練仍可能透過神經機制帶來對側力量保留或增加的好處。不過，這不代表可以忽略受限制側的安全評估，也不代表兩側一定會得到完全相同的改善幅度。

去訓練化則提醒治療計畫不能只安排到達目標的那一天。當訓練刺激中斷，肌力、動作控制和工作容量都可能逐步下降，因此在達標後仍要依需要安排維持訓練、功能活動或週期性複習。第一項和第四項都是錯誤的絕對化說法：負荷不是固定等於日常量，訓練內容也不是越不像日常活動越好。

核心知識點

  1. 訓練負荷要依個體能力、訓練目標、症狀反應與安全性調整，並可透過漸進超負荷逐步增加。
  2. 交叉訓練效益是單側訓練後，對側未直接訓練肢體也可能出現力量增益，主要涉及神經適應。
  3. 去訓練化發生於訓練刺激停止或大幅減少後，既有肌力與神經適應可能逐漸退回。
  4. 特異性原則要求訓練內容與目標功能的需求相符；功能轉化不靠刻意安排完全不同的活動。
  5. 選組合題時，必須逐項判斷；第二、三項正確，所以選 B。

參考資料

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