ExamWise
115年:心兒物治(2)

步態評估的要點中，下列敘述何者正確？①正常踝關節於觸地瞬間在正中位置 ②膝關節於觸地瞬間，角度接近完全伸直狀態 ③站立末期踝關節動作範圍由蹠屈約10 度至背屈15 度 ④推進期足部須維持旋後，以當作身體推進的穩定支點

A①③
B①②③
C②③④
D①②④

詳細解析

本題觀念

答案是 D。正常步態的初始接觸不是單看某一個關節，而是看踝、膝與足部如何共同完成承重與前進。觸地時踝關節大致維持中立、膝關節接近完全伸直；進入中站期後，身體越過足部，踝關節逐漸背屈，接著在推進期以足部旋後與蹠屈形成穩定的推進槓桿。

選項分析

A：這個組合包含正確的初始接觸描述，但把站立末期踝關節的正常動作範圍寫成蹠屈約十度到背屈十五度。正常步態在負重反應時先出現輕度蹠屈，之後逐步背屈，最大背屈通常約十度，並在推進前後轉入蹠屈，因此此組合不正確。

B：初始接觸時踝關節中立、膝關節接近完全伸直都合理，但站立末期的背屈十五度並不是本題所採用的正常步態典型值，所以此組合不能作為正確答案。

C：膝關節在初始接觸時接近完全伸直，推進期足部也需要由旋前轉向旋後；然而此組合仍包含錯誤的踝關節角度範圍，因此不正確。

D：踝關節中立與膝關節接近完全伸直符合初始接觸。推進期足部旋後會讓中跗關節鎖定，使足部由較能適應地面的結構轉為穩定的剛性槓桿，方便蹠屈肌把力量傳到地面，協助身體向前，因此此組合正確。

答案解析

判斷本題可依序抓三個時相。第一，初始接觸時踝關節約在中立位置，膝關節接近完全伸直，準備接受身體重量。第二，站立中期身體向前越過支撐足，踝關節逐漸背屈；正常步態的最大背屈通常約十度，不能把十五度當成這個階段的標準答案。第三，到了站立末期與預擺期，足部旋後、足弓與中跗關節變得較穩定，踝關節再快速蹠屈，產生推進效果。因此正確組合是 D。

核心知識點

正常步態可用「觸地中立、承重先蹠屈、身體越足背屈、推進旋後加蹠屈」來記憶。足部旋前有助於早期承重與吸收震動；晚期旋後則使足部變成剛性槓桿。初始接觸時膝關節不應明顯屈曲，否則會影響承重與身體前進。閱讀角度數值時，也要分清楚負重反應、中站期、站立末期與預擺期，避免把不同時相的動作混在一起。這套順序也能協助辨識異常步態與關節代償問題。

參考資料

了解本站架構