患者接受前外側手術方式（anterolateral approach）髖關節置換術後，下列敘述何者正確？①手術側大腿的內收肌力明顯下降　②手術側進行單腳站立時，另一側骨盆會明顯出現低斜現象　③獨立行走時容易出現搖擺步態（trendelenburg gait）　④若患者行走時，僅手術側使用手杖，可大幅度降低搖擺步態

本題觀念

本題考前外側入路髖關節置換術後的髖外展肌功能、Trendelenburg 徵象與手杖使用方式。前外側入路為了進入髖關節，可能牽涉臀中肌與臀小肌前部；這些肌肉負責在單腳承重時穩定骨盆。若手術側髖外展肌暫時無力，病人站在手術側單腳時，另一側骨盆就可能向下掉，走路時也會出現軀幹向患側代償的搖擺步態。

判讀四個敘述時，要先抓住兩個方向：手術入路影響的是髖外展肌，不是大腿內收肌；手杖要放在手術側對側，才能以適當的外力矩減少手術側髖外展肌的負荷。依此判斷，②與③正確，①與④錯誤。

選項分析

① 手術側大腿的內收肌力明顯下降：錯誤。 前外側入路主要關聯臀中肌、臀小肌等髖外展肌群的處理與修復，並非以大腿內收肌受損為典型重點。術後需要觀察的是髖外展力量、骨盆控制與步態穩定性。

② 手術側單腳站立時，另一側骨盆明顯低斜：正確。 站在手術側時，手術側髖外展肌必須收縮，將對側骨盆維持在水平。若外展肌無力，非承重側骨盆會下沉，這就是陽性 Trendelenburg 徵象的典型表現。

③ 獨立行走時容易出現搖擺步態：正確。 單腳支撐期間，髖外展肌若無法穩定骨盆，病人可能把軀幹移向手術側，以縮短外展肌的力臂並降低需求；反覆出現在步行週期中，就形成 Trendelenburg 步態。術後早期若肌力與控制尚未恢復，這種代償更容易被觀察到。

**④ 僅手

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