115年:心兒物治(2)
有關周邊關節與其休息位置(resting position)之配對,下列何者錯誤?
A近端橈尺關節:肘屈曲70 度及前臂旋後(supinated)35 度
B脛骨股骨關節:膝屈曲60 度
C踝關節:踝蹠屈10 度
D距下關節:正中位置
詳細解析
本題觀念
答案是 B。關節的休息位置,也稱鬆弛位置,是關節囊容量較大、周圍韌帶與關節面壓力相對較小的姿勢,常用來進行關節活動度評估與鬆動術。判斷這類配對題時,要把關節名稱、動作方向與角度三者一起核對,不能只看其中一項。
選項分析
A 近端橈尺關節:肘關節屈曲約七十度、前臂旋後約三十五度,是近端橈尺關節常用的休息位置,配對正確。
B 脛骨股骨關節:膝關節的休息位置約為屈曲二十五度,而不是屈曲六十度。六十度已是較深的膝屈曲,因此這個配對錯誤。
C 踝關節:踝關節的休息位置約為蹠屈十度,並大致位於內翻與外翻活動的中間,配對正確。
D 距下關節:距下關節的休息位置位於內翻與外翻活動範圍的中間,可概括為正中位置,配對正確。
答案解析
本題最容易混淆的是膝關節角度。脛骨股骨關節在休息位置只需要輕度屈曲,約二十五度,目的是讓關節囊與韌帶保持相對放鬆;屈曲六十度並非標準休息位置。相較之下,近端橈尺關節的七十度肘屈曲加三十五度旋後、踝關節的十度蹠屈,以及距下關節的中間位置,都是常見的周邊關節休息位置記憶點。因此錯誤配對是 B。
核心知識點
休息位置與閉鎖位置不同。休息位置通常是關節囊較寬鬆、可取得較多關節遊戲的姿勢;閉鎖位置則是關節面與韌帶張力較高、穩定度較大的姿勢。常見記憶包括:近端橈尺關節肘屈曲七十度並旋後三十五度、脛骨股骨關節屈曲二十五度、踝關節蹠屈十度、距下關節位於中間位置。遇到角度題時,先確認是休息位置還是閉鎖位置,再核對角度。
參考資料
- Kenhub. Proximal radioulnar joint: Anatomy, movements. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/proximal-radioulnar-joint
- Clinical Gate. Concepts of Joint Mobilization. https://clinicalgate.com/2015/03/16/concepts-of-joint-mobilization/
- Three-dimensional analysis of normal ankle and foot mobility. PMID: 9079181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9079181/
- Wikipedia. Proximal radioulnar articulation. https://en.wikipedia.org/wiki/Proximal_radioulnar_articulation
- Wikipedia. Subtalar joint. https://en.wikipedia.org/wiki/Subtalar_joint