107年:職治-職治技術

手部需要長時間固定時,通常會希望擺放於「安全或抗畸形」的姿勢,對此姿勢的敘述,下列何者正確?

A腕關節屈曲20度
B掌指關節屈曲30度
C指間關節應伸直
D拇指內收

詳細解析

本題觀念

手部需要較長時間固定時,副木常採安全姿勢,也稱抗畸形姿勢或 intrinsic-plus position。基本方向是手腕輕度伸展、掌指關節屈曲、指間關節伸直,拇指維持外展或接近功能性對掌。近端指間關節(PIP)是手指中間的關節,遠端指間關節(DIP)靠近指尖;兩者伸直有助維持周圍軟組織長度,降低固定後僵硬或攣縮的風險。

這個姿勢不是把手掌和手指全部伸直。掌指關節適度屈曲可維持側副韌帶長度;手腕則通常保持中立至伸展,拇指要保留虎口空間,讓之後抓握和對掌較容易。各關節的確切角度會依受傷部位、術後修復狀況及治療目標調整;本題考的是安全姿勢的方向原則。

選項分析

  • A:不正確。 手腕屈曲 20 度與安全姿勢的腕部中立或輕度伸展方向相反,長時間固定可能不利於預防屈曲攣縮。
  • B:不正確。 掌指關節通常需要明顯屈曲,常見範圍約 50~90 度;只屈曲 30 度未達常用的安全位置,軟組織較不易維持在理想長度。
  • C:正確。 安全姿勢會讓近端與遠端指間關節伸直,以維持掌板及關節周圍軟組織長度,減少屈曲攣縮和僵硬。
  • D:不正確。 拇指應保持掌側或橈側外展,並留有虎口空間;拇指內收會縮小虎口,增加軟組織攣縮及後續抓握受限的風險。

答案解析

本題答案為 C。安全或抗畸形姿勢的核心組合是手腕輕度伸展、掌指關節屈曲、

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