106年:職治-生理障礙

下列為周邊神經受傷時穿戴之副木固定關節角度,何者錯誤?

A橈神經-腕關節伸張30°
B尺神經-掌指關節完全伸張
C正中神經-拇指掌側外展(palmar abduction)
D橈神經-掌指關節完全伸張

詳細解析

本題觀念

周邊神經損傷會讓手腕或手指伸屈肌群失去部分控制,副木要把關節放在能保護組織、減少變形並保留抓握或放開物品能力的位置。橈神經、尺神經與正中神經影響的肌群不同,所以副木角度不能互相套用;判斷時要先看是哪條神經受損,再分辨副木是靜態支托、抗爪矯正或動態輔助手部功能。因此角度題要先抓住每條神經受損後最需要支托或阻擋的關節方向,不能把伸展或屈曲當成所有副木通用的標準。

選項分析

  • **A 橈神經-腕關節伸展約 30°:正確。**橈神經受損可能造成腕下垂,功能型腕副木常將腕關節支托在約 30°伸展,讓手腕保持較有利的功能位置,協助抓握與手指活動。實際角度仍可依受損位置、手部功能及副木用途微調。[1, 2, 3]
  • **B 尺神經-掌指關節完全伸展:錯誤。**尺神經受損會削弱手內在肌,環指與小指容易出現掌指關節過度伸展、指間關節屈曲的爪形姿勢。抗爪副木要限制掌指關節過度伸展,常將環指及小指的掌指關節放在約 30–45°屈曲;完全伸展無法提供這項矯正,所以本項是錯誤敘述。[1, 4]
  • **C 正中神經-拇指掌側外展:正確。**正中神經受損時,拇指對掌及掌側外展可能變弱。拇指副木將拇指帶到掌側外展並保留虎口空間,有助拇指靠近其他手指,維持捏取小物的能力。[1, 4]
  • **D 橈神經-掌指關節完全伸展:正確。**橈神經影響手指及拇指伸展。支托掌指關節伸展的靜態副

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