ExamWise
115年:心兒物治(2)

對於一位剛發生急性下肢深層靜脈栓塞（acute deep vein thrombosis）的個案，下列處置何者最適當？

A了解個案服用抗凝血藥物的治療情況
B提供徒手淋巴引流（manual lymphatic drainage）
C啟動壓迫治療（compression therapy）
D讓個案做足踝繞圈（ankle circle）運動

詳細解析

本題觀念

答案是 A。剛發生急性下肢深層靜脈栓塞時，最重要的是先確認病人是否已開始適當的抗凝血治療，以及目前使用的藥物、開始時間與治療狀態。物理治療的活動、壓迫或徒手處置都要建立在這項安全確認之上，因此先了解抗凝血治療情況最適當。

選項分析

A 正確。抗凝血是急性深層靜脈栓塞的主要治療，藥物種類與開始時間會影響何時能安全活動，以及能否進一步安排壓迫或其他物理治療。先了解治療狀況，才能與醫療團隊確認後續處置並避免在抗凝血尚未建立時貿然介入。

B 錯誤。徒手淋巴引流是針對淋巴液回流與腫脹的手法，不是急性深層靜脈栓塞的首要處置。剛發生栓塞時，是否能施作必須先由血管或相關醫療團隊評估；在抗凝血狀態不明時直接按摩下肢，並不適合作為第一步。

C 錯誤。壓迫治療在特定急性症狀時可能有助於減輕疼痛與腫脹，但不是所有急性深層靜脈栓塞都應立即例行啟動。需要先確認抗凝血治療、下肢狀況、壓迫耐受性與醫療團隊的處置計畫，再決定是否採用。

D 錯誤。適當抗凝血開始後，早期活動通常可以納入照護，並不代表必須長時間臥床；然而剛發生急性栓塞時，直接安排足踝繞圈仍不能取代先確認抗凝血治療與整體安全條件。選項描述的是後續可能安排的活動，不是最先要做的處置。

答案解析

深層靜脈栓塞是血液在深部靜脈形成血塊，急性期處理的核心是避免血塊延伸與栓塞相關併發症。抗凝血藥物通常是主要治療方式，因此物理治療人員接觸剛診斷的病人時，第一個安全問題不是立即選擇按摩、壓迫或腳踝運動，而是確認抗凝血是否已開始、使用何種藥物，以及目前是否達到醫療團隊允許活動的階段。

確認治療狀態後，並不代表所有活動都要禁止。相關指引與研究指出，在適當抗凝血治療下，若病人整體狀況穩定，可以考慮早期下床活動，而非例行臥床休息；但嚴重疼痛、明顯腫脹、呼吸症狀、血流動力不穩或其他高風險情況，仍需先由醫療團隊處理。足踝運動或步行屬於後續活動選擇，必須配合個別狀況。

壓迫治療有時可用來改善急性症狀，但例行使用並非所有病人的必要第一步；徒手淋巴引流更需要先確認是否適合。故本題要找的是最先且最安全的處置原則，答案為 A。

核心知識點

急性深層靜脈栓塞的處置順序可記成：先確認診斷與抗凝血治療，再依醫療許可評估活動，最後按照疼痛、腫脹、血管狀況與功能需求選擇壓迫或其他介入。抗凝血治療是防止血塊延伸與再發的重要基礎，物理治療不能取代藥物治療。

早期活動與臥床休息不是簡單的二選一。適當抗凝血且狀況穩定時，早期活動可減少不必要的臥床與失能；相反地，在治療狀態尚未確認、症狀惡化或有呼吸循環警訊時，應暫緩自行安排活動並回報醫療團隊。壓迫與徒手技術也要依適應情況個別決定，不能看到下肢腫脹就直接施作。

參考資料

了解本站架構