112年:專師外科
有關下肢靜脈栓塞的預防及其治療處理之敘述，下列何者正確?
A可於術後每12小時給予肝素 5000 單位皮下注射預防
B可用enoxaparin預防，不需抽血監測，腎功能障礙者亦可使用
Cunfractionated heparin 預防效果優於low-molecular-weight heparin
D對於已形成深部靜脈栓塞者可用下肢間歇式充氣加壓，以改善循環
詳細解析
本題觀念：
圍手術期下肢深部靜脈血栓（DVT）之預防與治療，以藥物（unfractionated heparin、low-molecular-weight heparin）為主，並輔以機械式壓迫（IPC、GCS）作為預防手段；藥物需考量劑量、給藥頻率及腎功能調整。
選項分析
- 選項A
UFH 5000 單位皮下注射每 8–12 小時（常用每 12 小時一次）為圍手術期 DVT 預防常規劑量。ACCP guidelines 建議中度風險一般外科病人採用「low-dose UFH 5,000 U bid」；常見臨床訂單也列有 UFH 5,000 U SC q 12 h 或 q 8 h 作為預防劑量，直到病人自主活動或出院為止 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 - 選項B
Enoxaparin（LMWH）具有劑量較可預測、通常不需常規 aPTT 或抗 Xa 監測之優點，但在嚴重腎功能不全（CrCl < 30 mL/min）時，藥物累積風險高，須減量（如每日 30 mg SC qd）或避免使用，並視情況考慮抗 Xa 監測 ([drugs.com](https://www.drugs.com/do
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