若輪椅腳踏板高度設定過高，對於患者在輪椅上的坐姿影響，下列敘述何者正確？
詳細解析
本題觀念
答案是 B。輪椅坐姿的壓力分布，會受到座墊、骨盆位置、軀幹支撐、腳踏板高度與大腿接觸程度影響。腳踏板的作用不只是讓雙腳有地方放，也會影響下肢重量是否由腳部承接，以及大腿是否能與座墊維持適當接觸。當腳踏板設定過高，膝部與大腿被抬起，大腿下方的座墊支撐減少，身體重量較集中在骨盆下方的坐骨粗隆，局部介面壓力便可能增加。
這種壓力集中會降低坐姿舒適度，也會提高骨性突出處受到長時間壓迫的風險。輪椅調整的原則是讓足部、腿部、骨盆與軀幹獲得穩定且合理的支撐，而不是只看腳能否碰到腳踏板。
選項分析
A：不正確。腳踏板過高的直接典型影響，是大腿被抬起、座墊接觸面積下降，以及坐骨粗隆壓力增加。從輪椅前方滑落，較常與骨盆定位不足、坐姿控制不佳或其他座位與支撐問題有關，不能作為本題最直接的判斷。
B：正確。腳踏板升高會使大腿下方與座墊的接觸減少，原本可由大腿和足部承接的部分重量，較集中到骨盆底部的坐骨粗隆。相關壓力測量研究也發現，抬高腳踏板會增加平均座面壓力及雙側坐骨粗隆壓力，同時減少身體與座墊的接觸面積，因此 B 正確。
C：不正確。壓力不會因此完全轉移到背部。背部支撐、骨盆傾斜與軀幹姿勢確實會影響坐姿，但腳踏板過高的主要可測變化是坐骨粗隆承重增加，而不是所有壓力都由背部承接；腰痛也不能由此選項直接推論。
D：不正確。腳踏板過高會把大腿抬離或部分抬離座墊，使大腿接觸面積減少，並非讓大腿完全貼合座墊。當支撐面變小，壓力通常更容易集中在坐骨粗隆等骨性突出位置，因此與壓力分布較均勻的敘述相反。
答案解析
判斷輪椅腳踏板高度時，可先思考下肢重量的支撐路徑。高度適當時，雙腳有穩定承托，大腿也能由座墊提供接觸與分散重量；高度過高時，膝部上升，大腿與座墊的有效接觸減少，骨盆下方的坐骨粗隆承受較多壓力。這會造成平均壓力與坐骨區壓力上升，並使整體接觸面積下降。
因此，B 準確描述了腳踏板過高對坐姿壓力的主要影響。實務上仍應依個案身高、下肢長度、膝關節角度、足部支撐、骨盆排列、座墊與軀幹控制進行整體調整；若出現局部紅腫、疼痛或麻木，也應重新檢查座位設定與減壓方式。
核心知識點
- 腳踏板過高：大腿被抬起、座墊接觸面積下降。
- 壓力結果：坐骨粗隆承重與局部介面壓力增加。
- 不是所有壓力都轉移到背部，也不是大腿貼合越多越好或越高越好。
- 輪椅座位調整應同時評估足部、腿部、骨盆、軀幹與座墊的整體支撐。
- 長時間坐姿要留意坐骨粗隆等骨性突出處的壓力與皮膚狀況。
參考資料
- PubMed, Effects of wheelchair footrest height on seating pressure and contact area. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25600309/
- NSW Agency for Clinical Innovation, Ischial tuberosity pressure injury assessment. https://aci.health.nsw.gov.au/networks/spinal-cord-injury/pi-toolkit/assessment/wound-assessment/location/ischial-tuberosity-it-v2
- NSW Agency for Clinical Innovation, Relationships between the client and wheelchair. https://aci.health.nsw.gov.au/networks/spinal-cord-injury/spinal-seating/module-8/recognizing-key-relationships-between-the-client-and-wheelchair
- Queensland Spinal Cord Injuries Service, Manual wheelchairs. https://www.health.qld.gov.au/qscis/documents/manual-wheelchairs.pdf
- Wheelchair. https://en.wikipedia.org/wiki/Wheelchair
- Wheelchair cushion. https://en.wikipedia.org/wiki/Wheelchair_cushion