一位長期坐在輪椅的腦性痲痺患者因大腿後肌群（hamstrings）有異常過高的張力，導致其坐姿不正，下面何者最可能出現在坐姿評估的結果？①骨盆過度前傾（anterior tilt） ②骨盆過度後傾（posterior tilt） ③腰部過度前凸（hyperlordosis） ④腰部出現過度後凸（hyperkyphosis）

本題觀念

坐姿時，大腿後肌群（hamstrings）跨過髖與膝關節。若張力異常升高或肌肉明顯緊繃，可能限制骨盆向前旋轉，讓骨盆較容易後傾；骨盆後傾又常伴隨腰椎前凸變平、減少，嚴重時呈腰椎屈曲的圓背外觀。長期坐輪椅的腦性麻痺（cerebral palsy, CP）病人若有此牽拉，最符合的組合是骨盆後傾加上腰椎曲度減少，因此選 D。題目用「腰部過度後凸」描述腰椎屈曲或前凸消失的外觀；這不等於已證實固定的結構性腰椎後凸。肌張力偏高也不必然等同固定攣縮，仍須依實際坐姿與關節活動度評估。

選項分析

**A：骨盆前傾＋腰椎前凸增加。**這組合的腰椎前凸雖可與骨盆前傾相伴，但高張或緊繃的大腿後肌群會牽制骨盆向前旋轉，並非本題預期的方向。腦性麻痺兒童的坐姿影像研究反而發現，大腿後肌群較緊與腰椎前凸減少相關，所以 A 不合。〔1、5〕

**B：骨盆前傾＋腰椎後凸。**兩部分都不符合主要機轉。大腿後肌群張力增加較可能限制前傾並促使骨盆後傾；此外，骨盆前傾通常使腰椎前凸增加，而非讓腰椎呈屈曲、前凸變平的外觀，故 B 不選。〔1、5〕

**C：骨盆後傾＋腰椎前凸增加。**骨盆後傾符合大腿後肌群牽拉的方向，但腰椎前凸增加與坐姿常見的腰椎屈曲、前凸減少相反。此選項只符合骨盆位置，整組並不正確。〔1、3、5〕

**D：骨盆後傾＋腰椎後凸外觀。**大腿後肌群與臀大肌、腹肌共同參與骨盆後傾；

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