115年:心兒物治(2)

下圖左為脊髓損傷者常用的輪椅座墊類型,圖右揭示其預防壓傷的作用機制,下列敘述何者錯誤? 圖片 圖片

A正確使用此座墊時,不僅有座面的減壓效果,也能讓座面壓力平均分布
B為避免乘坐時壓力集中於坐骨,使用此座墊時應將氣囊內空氣儘量充飽
C坐姿平衡能力不佳或需要擺位介入的使用者乘坐此座墊時,建議選用可分區設定或調節充氣量的款式
D此類座墊須經常檢查並調整充氣量

詳細解析

本題觀念

圖示所呈現的是由多個氣囊或氣室組成的輪椅氣墊座,常用於需要長時間坐姿照護的脊髓損傷者。這類座墊不是靠把空氣打到最滿、讓表面變得最硬來減少壓傷,而是讓身體在適當支撐下稍微沉入氣室,並由氣囊包覆身體,使接觸面積增加、負荷分散到較多區域。判斷本題要掌握三件事:壓力重新分布、依個案調整充氣量,以及持續檢查座墊狀態。

選項分析

A 正確。正確使用氣囊座墊時,身體重量會由多個互通或相鄰氣室共同承接。身體適度沉入後,座墊能增加臀部與大腿的有效接觸面積,讓原本容易承受高壓的坐骨區域不必獨自承擔全部負荷。因此,它不只是降低座面局部壓力,也能讓壓力較平均地分布在座面上,符合氣墊座的減壓與壓力重新分布機制。

B 錯誤,因此是答案。氣囊不是越充飽越好。若把空氣儘量充滿,座墊表面可能變得過硬,身體無法適度沉入與被氣室包覆,接觸面積反而減少,坐骨等骨突處的峰值壓力可能增加。適當作法是依使用者的體型、重量、坐姿、座墊型號與製造商指引調整到足夠支撐的程度,同時避免身體直接壓到底部。故「為避免坐骨壓力集中而儘量充飽」把減壓原理倒置,並非正確使用方式。

C 正確。坐姿平衡能力較差,或需要骨盆、大腿及軀幹擺位時,固定單一充氣量未必能同時滿足減壓和穩定需求。可分區設定或調節充氣量的款式,能依不同部位的支撐需要調整氣室,改善姿勢控制與壓力分布。選擇時仍須配合坐姿評估,而不是只看座墊是否柔軟。

D 正確。氣囊可能因漏氣、使用時間、環境溫度、姿勢改變或使用者重量變化而影響支撐效果。充氣不足可能讓身體接近或碰到底部,造成局部高壓;充氣過多則會妨礙沉入與包覆。因此需要經常檢查氣量、漏氣情形與坐姿,並依實際狀況調整,不能安裝後就長期不再確認。

答案解析

氣囊座墊的減壓關鍵是 immersion 與 envelopment,也就是身體適度沉入座墊並受到氣室包覆。這會增加接觸面積,使重量由多個氣室分擔,降低坐骨等骨突處的局部峰值壓力。要達到這個效果,氣量必須落在能提供支撐、又保留適度沉入空間的範圍,而不是追求最飽滿或最硬的表面。

A 描述減壓與壓力平均分布,C 描述依坐姿需要選擇分區或可調款式,D 提醒持續檢查和調整,均符合正確使用原則。B 則把避免坐骨壓力的方式說成將氣囊儘量充飽;過度充氣會減少接觸與包覆,反而可能使坐骨壓力升高。故依官方答案選 B。實務上仍須依個別坐姿評估、座墊規格及使用者感受做微調。

核心知識點

  1. 多氣室氣囊座墊透過沉入、包覆與壓力重新分布來降低骨突處的局部壓力。
  2. 適當充氣不是越飽越好,而是要兼顧支撐、接觸面積與避免碰到底部。
  3. 過度充氣會使座面變硬,減少身體沉入和氣室包覆,可能增加坐骨峰值壓力。
  4. 坐姿平衡或擺位需求較高者,可考慮分區設定或可調充氣量的款式。
  5. 應定期檢查氣量、漏氣與坐姿狀態,並依個案與製造商建議調整。

參考資料

  1. Interface pressure reduction effects of wheelchair cushions in individuals with spinal cord injury:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32573289/
  2. Wheelchair seating and pressure redistribution 相關全文:https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9325194/
  3. Wheelchair cushion,Wikipedia:https://en.wikipedia.org/wiki/Wheelchair_cushion
  4. 氣囊座墊充氣與調整指南:https://hub.permobil.com/hubfs/APAC%20Region/4.%20Seating%20And%20Positioning/1.%20ROHO/2.%20Campaigns/2025/ROHO%20Skills%20-%20AU/APAC%20AU%20ROHO%20Skills%20Inflation%20Guides%20STANDARD.pdf?hsLang=en-au