115年:職治-生理障礙
有關輪椅座墊的敘述，下列何者正確？
A所有輪椅使用者均應使用客製化適型輪椅座墊（custom-contoured foam），以提供更好姿勢控制及減壓功能
B高度適型（contoured）輪椅座墊不但能平均坐姿壓力，同時益於個案獨立轉位
C使用蜂巢式（honeycomb）或凝膠填充（gel-filled）等特殊座墊可以完全預防臀部的褥瘡
D使用氣囊式（air-filled）座墊能減低臀部的壓力
詳細解析
本題觀念
輪椅座墊的任務不只是讓坐姿柔軟，還包括分散坐骨與臀部的介面壓力、維持骨盆與軀幹排列，以及協助個案安全參與活動。氣囊式座墊可讓身體與座墊形成較大的接觸面，降低局部高壓，所以在合適充氣與正確調整下能減低臀部壓力。不過座墊選擇必須配合皮膚狀況、姿勢控制、活動能力與轉位需求；任何單一材質都不能保證完全避免傷害。
選項分析
- A：錯誤。 不是所有輪椅使用者都需要客製化適型泡棉。座墊要依骨盆排列、活動能力、皮膚風險、舒適度與功能目標選擇；過度包覆也可能限制動作或增加照護及轉位負擔。
- B：錯誤。 適型座墊可以提供姿勢引導與壓力分散，但較深的輪廓可能限制骨盆前移、側向移動或獨立轉位。是否有利於轉位不能只看「高度適型」，而要看個案的肌力、平衡、座墊深度與轉位策略。
- C：錯誤。 蜂巢式與凝膠填充座墊都可能是壓力重新分布的選項，但褥瘡預防還需包含定時減壓、皮膚觀察、坐姿調整、適當尺寸與正確使用。使用特殊座墊不代表可以完全預防臀部傷害。
- D：正確。 氣囊式座墊能增加身體接觸面積，使重量不集中在坐骨等高風險部位，因而降低局部臀部壓力；仍須依個案體型、充氣程度、穩定性與使用情境調整。
答案解析
本題考的是不同座墊特性與壓力管理的基本原則。氣囊式設計可藉由包覆與增加接觸面積分散負荷，因此 D 正確。A 將客製化泡棉說成人人必要，B 把適型輪廓與獨立轉位直接畫上等號，C 則使用「完全預防」的絕對說法；三者都忽略座墊效果取決於個別評估與持續的皮膚及坐姿管理。
核心知識點
- **壓力重新分布：**增加接觸面、降低局部峰值，有助於保護臀部，但不是唯一措施。
- **個別化選擇：**材質、輪廓、穩定性與轉位能力必須一起評估。
- **安全使用：**充氣量、座墊尺寸、骨盆位置及定時減壓都會影響實際效果。評估時要觀察坐骨承重、骨盆是否歪斜、皮膚是否出現持續紅斑，以及個案能否自行調整坐姿。座墊效果也會受椅背角度、腳踏支撐與衣物厚度影響，所以不能只以材質名稱判斷。使用後還要追蹤坐姿穩定、轉位表現與壓力感受，必要時重新調整充氣量或更換設計。選擇後仍須確認座墊不妨礙日常活動與安全轉位。不同材質仍需配合個案能力與坐姿需求追蹤調整。