物治 - 義肢考古題解析 - 民國115年

本題觀念

膝上截肢後的義肢承筒，除了要承受部分體重，也要把殘肢和義肢穩定連結，減少上下活塞運動、旋轉與不必要的摩擦。傳統拉入吸附懸吊是把殘肢拉入承筒，利用承筒內的密合與排氣形成負壓，讓承筒貼住殘肢。這種方式若貼合良好，可增加殘肢與義肢之間的耦合，改善位置感與控制；但它也要求使用者有足夠平衡、上肢力量、操作能力、良好的皮膚狀況，以及相對穩定的殘肢體積。皮膚敏感、皮膚炎、容易水腫或體積變化大時，負壓與密合度反而可能造成穿戴和皮膚照護問題。

選項分析

**A：正確。**傳統吸附懸吊需要使用者將殘肢完整拉入承筒，並在站立與行走時維持承筒和殘肢的穩定關係。若平衡能力太差，穿戴後較難安全站立、控制義肢與調整重心；在未改善平衡或未選擇更合適的懸吊方式前，不適合直接使用此類承筒。
**B：正確。**吸附懸吊的基本原理是先讓承筒與殘肢或介面套密合，再排出承筒內的空氣，使內部形成負壓。負壓可協助維持承筒與殘肢的貼合，減少義肢上下滑動與相對位移；因此「藉由負壓達到緊密貼合」符合其機轉。
**C：正確。**穩定的殘肢—承筒耦合可減少活塞運動與不必要的滑動，使使用者較容易感覺義肢的位置、方向與動作。這種較好的位置感和外部刺激感知，可協助使用者調整步態與控制義肢；相關資料也把改善本體覺列為吸附懸吊的可能優點。
**D：錯誤，為本題答案。**傳統吸附懸吊通常較適合皮膚狀況良好、殘肢體積穩定且能維持良好平衡與控制的人。皮膚敏感或容易水腫者，可能因負壓、局部壓力、摩擦與剪力而出現疼痛、紅腫、破皮或穿戴困難；殘肢體積變化也會破壞密合，讓承筒過緊或過鬆。因此這類個案不是傳統吸附懸吊的較佳適用對象。

答案解析

答案為 D。吸附懸吊的優點是固定感和耦合感較好，能減少活塞運動，並可能增加使用者對義肢位置的感覺回饋；但這些優點建立在「承筒合身、殘肢皮膚完整、體積相對穩定、使用者能安全操作」的前提上。不能只因為系統具有負壓，就推論它適合所有殘肢狀況。

對皮膚敏感的人，承筒內的壓力分布、邊緣摩擦、出汗和剪力都可能放大皮膚問題。對容易水腫或一天之內體積變化明顯的人，今天合適的承筒密合度可能在隔天或活動後改變，造成壓迫、疼痛、殘肢滑動或穿戴困難。臨床上要先處理水腫與皮膚狀況，重新評估承筒尺寸、介面材料及懸吊方式，而不是把吸附負壓當成解決體積波動的方法。

選項 A、B、C 分別對應使用限制、機械原理與功能優點。A 說明平衡和控制能力不足時的安全問題；B 說明吸附如何形成；C 說明穩定耦合可能帶來的感覺與控制效益。D 則把傳統吸附懸吊的適用條件說反，將皮膚敏感與容易水腫誤列為優先適用情況，所以是錯誤敘述。

實際處方仍須由復健團隊和義肢裝具專業人員共同評估，包括殘肢長度與形狀、皮膚和疤痕、體積變化、髖部控制、平衡、上肢操作能力、日常活動與穿脫承筒的能力。使用後應檢查皮膚是否有持續紅腫、破皮、疼痛或局部壓力，若出現問題要暫停增加使用時間並重新調整。

核心知識點

**傳統拉入吸附懸吊：**把殘肢拉入承筒，排出空氣後以負壓維持承筒與殘肢貼合。
**主要優點：**可減少活塞運動，增加殘肢與義肢的耦合，並可能改善本體覺、位置感與義肢控制。
**基本適用條件：**皮膚狀況良好、殘肢體積相對穩定、平衡與控制能力足夠，且能安全穿戴與操作。
**重要限制：**皮膚敏感、皮膚炎、脆弱組織、明顯水腫或頻繁體積變化，可能使壓力、摩擦、剪力與密合度問題加重。
**水腫管理：**義肢裝配前應確認傷口癒合、殘肢能承受負重且水腫受到控制；體積改變時須重新評估承筒與介面。
**處方原則：**懸吊方式不是固定答案，應依殘肢狀況、皮膚健康、活動目標、平衡和穿脫能力個別選擇。

關於膝上截肢患者穿戴傳統拉入吸附懸吊（traditional pull-in suction suspension）承筒，下列敘述何者錯誤？

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參考資料