115年:(醫檢)病生理(2)

一般正常人動脈血氧分壓(PaO₂)為100 mmHg 時,其動脈血氧飽和濃度(SaO₂)最接近多少?

A65
B75
C85
D98

詳細解析

本題觀念

本題考查動脈血氧分壓與血紅素氧飽和度之間的關係。PaO₂ 代表血液中溶解氧所造成的分壓,SaO₂ 則代表血紅素結合氧的比例;兩者不是同一個數值,但可由氧合血紅素解離曲線互相對照。

在海平面呼吸室內空氣的正常成人,PaO₂ 通常約為 80–100 mmHg,SaO₂ 約為 96–98%。當 PaO₂ 接近 100 mmHg 時,曲線位在高氧分壓的平坦平台區,血紅素已接近完全帶氧,所以 SaO₂ 最接近 98%。

選項分析

A(65%)不正確。 PaO₂ 100 mmHg 時,血紅素氧飽和度應位在正常動脈血的高值範圍,不會只有 65%。這個數值與正常動脈氧合狀態差距很大,不能由高分壓平台區的曲線位置推得。

B(75%)不正確。 75%較接近混合靜脈血在 PaO₂ 約 40 mmHg 時的氧飽和度,代表組織取氧後的血液狀態,不是正常動脈 PaO₂ 100 mmHg 的對應值。

C(85%)不正確。 85%低於 PaO₂ 100 mmHg 時預期的正常範圍。若動脈血氧飽和度只有這個程度,通常應再檢視氧合狀態與測量情境,不能視為本題條件下的最接近答案。

D(98%)正確。 正常氧合血紅素解離曲線在 PaO₂ 約 100 mmHg 時已進入平台區,SaO₂ 約為 96–98%,四個選項中以 98%最接近。

答案解析

答案為 D,98%。解題關鍵不是把 PaO₂ 的 100 直接換成飽和度,而是先辨認兩者的物理意義,再利用氧合血紅素解離曲線判斷。PaO₂ 100 mmHg 表示血液中溶解氧的分壓;SaO₂ 則是血紅素被氧占據的比例。曲線在高 PaO₂ 區段趨於平坦,表示此時血紅素的結合位置大多已被氧占據,因此即使 PaO₂ 在高值附近有些變化,SaO₂ 仍維持接近完全飽和。

核心知識點

  1. 先分清楚指標。 PaO₂ 是分壓,SaO₂ 是血紅素氧合比例,不能將兩者以相同數字解讀。
  2. 記住曲線形狀。 氧合血紅素解離曲線呈 S 形;高 PaO₂ 區段較平坦,低至中等 PaO₂ 區段則較陡。
  3. 掌握代表性數值。 正常動脈 PaO₂ 約 80–100 mmHg 時,SaO₂ 約 96–98%;PaO₂ 約 40 mmHg 時,混合靜脈血氧飽和度約 75%。
  4. 作答策略。 看到 PaO₂ 100 mmHg,應先定位於曲線平台,再從高飽和度選項中判斷,而不是選擇與分壓相同或隨意按比例換算的數值。

參考資料

  1. Normal values of arterial blood gases in healthy adults
  2. Physiology, Oxygen Transport And Carbon Dioxide Dissociation Curve(PMID: 30969637)
  3. Oxygen–Hemoglobin Dissociation Curve