113年:心肺基礎

當血中pH值為7.1的血流通過肺泡微血管膜時,肺泡氧分壓60 mm Hg,此時血氧飽和度(SaO₂)值約為多少%?

A90
B75
C95
D98

詳細解析

本題觀念:

本題考氧合血紅素解離曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)與波爾效應(Bohr effect)。此曲線描述動脈血氧分壓(PaO₂)與血氧飽和度(SaO₂)間呈S型(乙狀)關係;當血液pH值下降(偏酸)時,曲線會整條右移,代表血紅素(hemoglobin)對氧的親和力下降、在相同氧分壓下釋放出更多氧氣,SaO₂也會因此低於正常pH時的數值。

選項分析

先建立正常對照,再代入本題條件:在正常pH(約7.40)狀態下,PaO₂ 60 mmHg大約對應SaO₂ 90%左右,這是解離曲線上一個重要的轉折點——超過此點之後,PaO₂再升高,SaO₂增加的幅度會趨緩(曲線上段變平)。本題血液pH值降到7.1,屬明顯的酸血症(acidemia)。依波爾效應,血液中氫離子(H⁺)濃度上升(pH下降)會使血紅素分子構型改變、對氧的親和力降低,解離曲線因此整條右移。

  • ❌ (A) 90%:此為正常pH(7.40)下PaO₂ 60 mmHg對應的SaO₂,並未考慮pH 7.1造成的曲線右移效應,數值明顯偏高,不符合本題條件。
  • ✅ (B) 75%:本題答案。曲線右移代表在相同PaO₂之下,SaO₂會比正常曲線低;當pH降到7.1這種顯著酸血症程度時,PaO₂ 60 mmHg所對應的SaO₂會明顯低於正常的90%,落在約75%左右,是本題選

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